グループホーム

認知症について。認知症の祖母が先日グループホームに入居しました。祖母には以前から携帯を持たせているのですが、今日電話があり、いつ帰れるの？と言って興奮していました。この先何年もグループホームで過ごす事になる、そこが自分の家と認識することは無理なのでしょうか？どういった対応が適切なのでしょうか？アドバイス宜しくお願いします。: 認知症の方々は、理屈理論で理解するということはとても苦手です。でも、今までの生活体験やご本人の豊かな感情は保たれている事が多いです。そんなわけで、末期重度の認知症で無い方はここが自分の家でないことはしっかりと分かっているけど、ではなぜ自宅で過ごせないかは理解しなかったり忘れてしまいます。対応としては、その方が納得しそうな理由をくりかえし説明して、「今はここにいなければいけない」と、思いこませるのも一案です。例えば、自宅リホーム中で工事が終わるまで帰れないとか、介護する人が病気で入院中だから帰れないとか、過去にあった事やその家庭でいかにもありそうなことを理由にするのがいいかも。ウソをつくのは心ぐるしい面もあるのですが、その方や周りの人々の生活、安全がかかっているとすれば、いたしかたない面もあると思うのです。ご本人の見慣れたもの、使い慣れたものを身の周りに置きリラックスできるようにする、慣れるまではできるだけ面会に行き安心感を持ってもらうなどが有効ですかねえ。補足読みました。そうですねえ・・・その方のこだわりがそこで止まってしまうと、長引くかもしれません。ホームで自分なりの楽しみ方や生活が安定して安心感が得られると、そこにいる事に疑問がなくなるかもしれませんね。
グループホームで勤務する方・似たような経験のある方お聞かせください。グループホームに勤務して４ヶ月です。他のフロアはどうか分からないのですが、自分のいてるフロアはリーダーが休業中。約３年の人が２人。半年の人が１人。自分と同じく４ヶ月の人が１人。３ヶ月の人が１人。２ヶ月半の人が１人。今月からの人が１人で回しています。約３年の２人が主になってしてますが休みや夜勤等で日中２人がいない日はひと月のうち半分ぐらいあります。イベントや行事がある日に２人共いないこともほとんどです。先日、自分が夜勤あけの日に早出の出勤が２ヶ月半の人。日勤が今月からの人と約３年の１人。遅出が同期の人。というシフトの日がありました。約３年の人は体調不良で急遽休み、日中大変でした。早出で来た人は来るなり「何からしたらいい？」と指示を待つ状態だし、業務を優先して介助しなかったり。今月からの人はもちろん次の指示がないと動けない状態。このようなメンバーの中、入居者様の１人が熱・１人が呼吸がおかしくなり指示して動く人がいない状態でした。半年働いてる人と同期が「まだ自分のことで人に指示して動くような状態じゃないのに約３年の２人からの重圧で正直キツい」と言ってました。性格もあるとは思いますが、同期は「自分の勤務しか見ない」と言ってました。まだ自分のことでいっぱいで、下に指示出来るような状態じゃなくても、４ヶ月～半年勤務して下が出来ると、指示していかないといけないものでしょうか？１年・２年経験の間の人がいないので、約３年の人と教務内容が違いすぎて参考になる人がいません。愚痴っぽくなってしまいましたが、感じたことや意見ありましたらお聞かせください。: 介護業務においては、毎日同じことの繰り返しが基本になると思います。（行事などを除く）ですから、3ヶ月も経てばだいたいの流れは理解できているはずです。そう考えると、2ヵ月半の人は今まで何をやってきたんでしょうか？と問いかけたくなります。4ヶ月しか経験がない質問者様も、自分のことで手一杯といっても、とりあえずの指示くらいは出せるのでしたら、自分の手足の代わりに使うくらいの気持ちで次々と指示を出していけばいいと思います。もちろん、それだけしていたら単なる指示待ち人間の出来上がりになってしまうので、昼休みや業務終了時などに、業務についてのアドバイスや質問を受けるなどをしたほうがいいですね。新人や後輩からしてみれば、先輩は例え1ヶ月早いだけでも経験に差があると感じています。それくらい頼る相手が欲しいのです。同様に、質問者様も半年や3年の先輩を頼りたいのでしょうが、残念ながら3年の先輩は仕事から逃げているような感じがします。どなたが勤務表を組んでいるのか分かりませんが、普通ならリーダークラスはバラバラになるように勤務を組むものです。そうすることで毎日の勤務バランスを保つようにします。（緊急時の対応ができないと困りますよね・・・）しかしそれが成されていないということは、意図的に楽をするための勤務が組まれている可能性もあります。まぁ、これらはあくまで推測ですが・・・この大変な経験を経ていれば、大きく成長できると思います。今は辛いでしょうけど、あと3ヶ月もすればみんな慣れて来ると思いますので、めげずに踏ん張りましょう。
小規模多機能デイについて。いま６ヶ月の赤ちゃんがいて、融通のきいてくれる通勤４５分のとこにあるグループホームに月３回ほど働いています。旦那めんどうみてもらって勤務３時間。このたび歩いて１５分ほどのところに、小規模多機能デイができます。併設のグループホーム希望でしたが、働ける時間が限られるのでデイをすすめられました。グループホーム６年しています。デイはレクも入浴も大変というイメージがあります。明日面接です。小規模多機能デイで働いてる方、どんな感じか教えてください。休みは気軽にとれるものですか？: 小規模多機能デイというのは、無いですが？？？小規模多機能型居宅介護もしくは認知症対応型通所介護または小規模通所介護のうちのどれかを指していると思われますが・・・？面接でしっかりと働ける条件を提示するのが一番です。また、仕事内容等もしっかりと聞いてください。その施設によって考え方も運営の仕方も違いがあるので、一括りに大変かどうかは語れない問題です。
地域福祉実践に足りない点は何でしょうか？全国各地の社会福祉協議会では、何らかの支援を必要とする人たちへの見守り、声かけ、手助け等の助け合いや、地域社会の共通問題の解決に向けた活動をはじめ、住民参加型のホームヘルプサービスや配食サービス、移送サービス等の在宅福祉サービス、ボランティア活動等、それぞれの地域に根ざした地域福祉の実践を進めてきました。そして、最近では高齢者とボランティアがともに企画・運営し、楽しい時間を過ごす活動である「ふれあい・いきいきサロン」に端を発するいわゆる「サロン活動」も、子育てサロンや障害者サロンの展開へと広がりを見せるとともに、グループホームでの生活支援といったサービス形態が定着化する等、地域福祉実践の新しい動きが進みつつあります。とありますが進んでいる曖昧です。基準をどう見て行くのか～: 市民の主体性でしょうか社会福祉協議会がなくなってみんなが豊かに暮らす社会がいいっす
小規模多機能居宅介護について現在、グループホームなどの施設介護は費用が高額＋空きがないというような理由で入れない方がたくさんいる、という現状かと認識しているのですが・・・特に負担の大きい認知症の対応施設として、小規模多機能が期待されている、というようなことを聞きました。小規模多機能は、基本的に朝～夕方までは施設に通って、夜は自宅に帰る（たまに宿泊）という形だと聞きました。しかし、認知症の方で夜間に徘徊する方などに対しては、どのように対処しているのでしょうか。現状では、家族が見る、ということになっているのでしょうか。不勉強なため現状がよくわからないため、教えていただけるとありがたいです。: 小規模多機能は、通いサービス・訪問サービス・宿泊サービスを柔軟に組み合わせてサービスを提供する事業所です。勘違いしないで頂きたいのは、デイサービス・訪問介護サービス・ショートステイと似ているようで全く別物と考えてください。認知症の高齢者に対応するサービスと言われているのは、一般の居宅サービスだとデイサービス・訪問介護・ショートステイを利用する場合、全て違う事業所だし、対応する職員は全員異なりますね。それが小規模多機能は同じ職員がサービスを提供するために、馴染みの人間関係の中で落ち着いたサービス提供が可能という事です。同じ職員がお世話できる部分だけでも大きく異なります小規模多機能の説明で「通いを中心に」と有りますが、現在は利用者の様々なニーズに柔軟に対応するとされ訪問サービスにも重点を置いている事業所が増えてきましたご心配の夜間の万一の徘徊などにも小規模多機能は対応して通報を頂ければ駆けつける必要があります24時間訪問サービスを提供する体制は事業の必須条件です。私の事業所及び近隣事業所、先駆的取り組みの小規模多機能にお聞きしても夜間の緊急訪問は1年間に数件程度だそうですね友人の事業所は体調不良などで夜間の訪問を事前に把握して準備する例が多いそうです本当の緊急訪問は年に1件あるかないかでも、万一の際には私達は駆けつける体制を取っています＊事前に不穏な状況が把握できれば、宿泊サービスを利用して頂く配慮をすることで、緊急時を回避できる例もあると思います不穏になることは有るでしょうが、何かの切っ掛けがあると思っていますだから日常の関わりで人間関係を作ることが必要ですね訪問サービス初めにお話しした通り訪問介護サービスと異なります所定のメニューが無くても訪問サービスは可能です他の利用者の方もあるので、長時間は出来ないことも多いでしょうが、ゆっくりお話しするだけの訪問だって問題ありません柔軟に考えることです利用については事業所の運営方針もあるので同じサービスが提供されることはないと思うのでご相談ください。
介護についてです。現在、一人暮らしの祖父がいよいよ介護が必要になってきました。現在は怪我して入院しているのですが、今後どのようにしたらもっとも良いのか悩んでいます。母方の祖父なのですが、母に兄弟はもうおらず、私たちが御世話をするしかないのですが、老人ホーム、グループホーム、など、色々施設がありすぎて混乱しています。現在、祖父は要支援１だったと思いますが、近く、脳の検査をするらしく、そこでまた変わるかもしれません。出来れば私の家族の家の近くで、常時入所できるところがよいと思っています。どのような施設が良いでしょうか？アドバイス頂ければ幸いです。: 要介護２以上じゃないと入れない所が多いです。グループホームの方が金銭的に安いのでおススメです。10～１５万で入れると思います。(地域密着型なので)
統合失調症の息子について。長男18歳が3年前から統合失調症です(父からの相談です)。産みの母とは7歳時に死別し、数年後後妻をもらいましたが、今一つしっくり行かず、状態が悪い時は妻に暴力を振るいます。家には幼い兄弟も居て、なかなか長男の思うままにはならず、兄弟も騒がしいのでイライラするようです。支援学校の関係もあり、半分は父方祖母(祖母のみ)の家にいますが、高齢で面倒見るのも大変です。今まで暴力行為をきっかけに入院しましたが、数週間で退院です。ショートステイの利用も主治医は認めません。(暴れた時に主治医に責任が及ぶ？)愛情はありますが、実際は看ていくのがきつい状況で、グループホームなど利用できないかな？と考えています。(でも主治医が阻むと思います)どこに相談するのがいいでしょうか？: 症状が安定しないと、ＧＨとかは難しいのかもしれません。どうしてだめなのか、主治医の先生とよく話し合ってみてください。主治医の先生が納得のいく回答をしてくれないのならば、主治医・病院を変えて相談してみるのも一つの方法かと思います。入院は、医療保護入院（親族・保護者の同意での入院）で、対応してくれないのですか？ドクターだけでなく、精神保健福祉士などが病院にいると思うので、そちらに他に方法がないのかなどを相談されるのも良いと思います。
母が認知症になりデイサービスに通っていましたが、空きが出てグループホームに入所することになりました。ケアマネジャーはデイサービスの所長です。介護の相談をしようと話したら私はもう関係ないと言われました。去年認知症のと診断され、ケアマネージャーが所長のデイサービスに週一で通っていましたが、グループホームに入所することになり、デイサービスをやめることになりました。早い時点からケアマネージャーに不信感がありました。施設を何箇所か探していたら、「そこまでする人はいない、私ならそこまでしない。」と言ったり、週一のデイサービスも理由をつけては、日数を増やそうとして明らかに施設の利益しか考えていないと感じました。でも、母が気の合う友達ができ、やっと慣れてきたのでお願いしてきました。たまたまグループホームに空きができて、入所することになりました。デイサービスは、やめることになりましたが、ケアマネジャーは変わらないので、あることで相談しようとしたらデイサービスをやめたのだから、私は関係ない。相談するのなら料金が発生するようなことも言われてそれは必要なのですか？何もかも初めてわからず、すべてまかせていましたが、ケアマネージャーはこのようなものなのですか？: この所長さん（ケアマネージャーさん）は、居宅のケアマネージャーですね。つまり、ご自宅に居てなにか介護サービスを利用する際の相談などを担当する方なのでしょう。グループホームは、施設です。一応、施設へ入所すると、在宅のケアマネージャーの仕事はそこで修了となります。（契約が修了します）なので、「私は関係ない」の発言が出たのでしょう。ただ、かなり非常識であることは否めませんね。通常、自分が担当していた方がグループホームや特別養護老人ホームなどへご入所される場合は、情報を施設と共有できるよう、ご本人ご家族の了解をとりつつ連絡を取り合ったりするものですが。これは、ご本人が施設へスムーズへ移られるように支援することなので。尚、「相談するなら料金が発生する」とのこと、これは問題です。そもそも、その料金発生の根拠はどこから来るのでしょう？（介護保険では相談料をご本人へ請求することはありませんので）もしこれが本当で、料金を請求しようとしたのなら、市の介護保険課へご一報下さい。ケアマネージャーが相談に対し料金を請求することは、通常ありえないことなので。（もっとも、相談するお気持ちもないでしょうけれども）簡単に言ってしまえば、残念な方が担当となってしまっていたのですね。今後はグループホームへ移られれば、このケアマネージャーさんでない、他の方が相談員さんとしてついてくれます。今後、また何かの際、在宅でケアマネージャーをお願いすることがあるかも知れません。その時は、今回の方はケアマネージャーの資質としては「はずれ」であったことをご参考に覚えておいて下さい。同じような方が担当となったら、変更しましょう。
グループホームについて。グループホームに入居中の98歳の祖母が腎不全で緊急入院となりました。入院中の祖母の洗濯物など、グループホームの職員の方にお願いすることはできるでしょうか？: 基本的にグループホームの職員は『入居している利用者様』の介護をする事が仕事なので、入院している『患者様』には家族が対応して頂く事になります。ただし入居時に『入院後一ヶ月までは部屋を確保しておきます』の様な契約と説明をしている施設は、洗濯を代行してくれるケースがありますので、施設に相談してみて下さい。ちなみに私が以前勤めていたグループでは、二ヶ月以内に退院出来る可能性がある場合は、入院中でも洗濯物の代行サービスをしていました。洗濯代行費用と多少のホテルコストは負担して頂いた記憶があります。質問者様のご参考になれば幸いです。
入居者家族の許可なくお金をスタッフが自由に使うのって？施設、グループホームに家族が入居し、施設利用料の他にお小遣いを請求されます。預り証もなくスタッフが自由に使い明細も不明(家計簿ノートだから信憑性なし)普通は本人や家族の許可を事前に取るんじゃないでしょうか？紙オムツって何万もする高価なんでしょうか？外に殆ど出ないのに、勝手に衣服買ったなどと言われ、追加で振り込めときました少しでも負担減らす方法あればお願いします。: この文面からだけではなんとも言えませんが、ちょっと胡散臭さを感じます。通常どこの施設でも金品を預かるときは預り証を発行し、品物を購入するときには家族の了解を取ってから購入し、後日使用した明細を領収書をつけて家族に報告します。それが出来ない、しないと言う事であれば施設側が勝手に着服しているといわれても仕方がないと思います。情報開示を施設に求め、納得のいく説明がなければ、あなたが施設に預けた金額(振込み明細等）を持って、都道府県や市町村の介護保健課に相談に行くことをお勧めします。<補足見ました>かなり傲慢な施設ですね。何のために通帳や印鑑まで施設で管理する必要があるのでしょう?私も施設で働いていますが、ここまで求める施設は聞いたことがありません。手書きの家計簿はともかく、購入した物品はご本人が使われていますか?価格は適正で、使用量が多いとかないですか？恐らく何らかの不正があると思います。家計簿に書いてある物品がないものがあれば、それを証拠に都道府県に通告することをお勧めします。
就職活動、面接について。就職活動でデイサービスを中心に受けています。その面接でたまに返答に困る質問をされるのですが、なんと答えれば良いでしょうか？その質問は「何故デイサービスを選んだんですか？」というような質問です。本音は、土日が休みであり夜勤が無いから、という安易な理由なのですが、そのまま説明するわけにもいかずいつも困ってしまいます。同じ高齢者分野でもグループホームや老人ホームよりもデイがいい！というような理由って、例えばどのようなことがあるでしょうか？結構切実に困っています、皆さんの知恵をお貸し頂けるよう、お願い申し上げます。: たとえばですけど。施設入所系とは違ってデイサービスは在宅サービスの一種。だから利用者様の自立を助け、少しでも在宅生活が長く続けられる為に支援介護をしたい。またレクレーションに興味があるから。
胃ろうの方は、グループホームと小規模多機能ホーム、どちらでも利用できますか？: はい胃ろうは拒否の対象になりません。然ししかしですよ。うーん胃ろうか止めとこう看護師もいないしなって所が多いのが現状です。自分で申し込んでていよく断られるよりもケアーマネージャーに相談して下さい。
来月からデイサービスで働きます。ヘルパー２級を取ったばかりで介護職は初めてです。今、研修として勤めるところとは別のグループホームで介護研修をさせてもらっています。そこはオムツ使用をなるべく避け、介護度の高い方でも一時立位が保てるようであれば２時間おきにポータブルへ誘導をされています。そこでお尋ねです。ヘルパー養成講座では排泄介助の際、グローブ着用と習いました。ここの意見をのぞいても、グローブ着用が当然との回答が多いようです。来月から勤めるデイサービスも感染予防はしっかりしないと肝炎のご利用者様もいますから。。と言われています。ところが前記のグループホームではポータブルへの排泄の後、グローブをせず素手のままトイレットペーパーでおしりを拭き、パットが汚れたり濡れていたりしたらこれまた素手で交換をされています。新しい職場に行けば当然グローブ着用になると思うのですが、どのタイミングで着脱するのかがわかりません。。。ベッドから起こしポータブルに移乗排泄後立位にておしりを拭きパットを当てパンツとズボンを上げるこれが一連の動作です。立位は長くは保てないので、おしり拭き～の動作は俊敏さが求められます。とてもグローブを外す時間があるとは思えません。このような場合どのような介助が理想ですか？よろしくお願いします。: ディサービスで勤務しており、同じような状況あります。私の場合ですが手袋を必ず２組ポケットに常備しています。①利用者さんを起こしに行く途中ではめながら近づき、利用者さんに触れるときには装着済みです。（反則ですが右手のみ2枚重ねて装着します。）②新しいパッド・すぐ拭けるように巻き取ったトイレットペーパー・ゴミ箱を手の届く位置に置いてから利用者さんを起こします。③右手でお尻を拭き、右手で汚れパッドを取った時点で右手の1枚目の手袋を一緒に外し汚れパッドと共にゴミ箱へ。（この時立位が不安定な場合は自分の左肩にもたれかからせます。お尻がふけるなら右手をフリーにすることは可能です。）④新しいパッドを当て、ズボンを当て、利用者さんをベッドへ。⑤ゴミ箱を処理する時に左手と右手2枚目を同時に破棄。⑥手洗いを行う。新しい手袋を補充。こんな感じで乗り越えてますがどうでしょうか？周りが手袋をしない環境だとやりづらいと思いますが、どんなに手洗いをしても完璧に汚染を落とす事は不可能なのでまずは付着させないことは大事だと思ってます。清潔不潔の世界では2枚重ねは外す時に汚染するのでタブーですが、素手でやっちゃう事を考えれば・・。ポッケに入れておくと周りにもあまり気づかれないのでお薦めですよ。負けないで頑張って下さい。
グループホームで働いている方に質問です。①他施設との連携はどのような場所としていますか?②地域住民との連携はどのようなことを行っていますか?（お祭りなど）③地域の住民の方との間でなにか問題点はありませんか?よろしくお願いします!!: グループホーム管理者です。①介護事業者全てです。在宅系サービスとは入所時の情報収集として・・・施設系サービスは退所に向けてのパイプ作り・・・医療系施設は入院や療養などの時のパイプ作り・・・として地域事業者会などを通じて顔見知りになり連携を取っています。②基本的に自治会行事への参加。防災協定を自治会と結ぶ。地域ボランティアの活用。散歩や買い物時の地域住民との交流を次に繋げる。③地域と言ってもどこまで？と言った問いかけを自治会や自治体そのものに問うと全てが地域になります。地域なのに隣接他の自治体住民からの相談など
養護老人ホームとグループホームではどちらが働きやすいですか？またどちらの仕事がよりキツイですか？メリットとデメリットも教えてください。: 人それぞれだと思います。養護老人ホームで働いています。私には合っていると思います。グループホームと訪問介護は料理するのが嫌です。入居者100人です。広いので体力つかいます。介護度３、４の方もいます。仕事は身体介護が多いです。半数近くは認知症の方です。と、言うのも、入居する時はほぼ自立の方でも、５年、１０年経つと車椅子になったり認知症になったりするからです。介護度４になって特養に申請しても空きが無くて移れないのが現状です。看護士も昼間しかおらず、介護員の人数も少なく、浴槽だって特養みたいに作られてない中での介護です。どちらがキツイかっていう事はないですよ。どちらもさぼろうとすれば楽だし、がんばろうと思えばやる事は無限にありますから。やってみないと自分に合うかはわからないと思います。

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