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デイサービス 同意書 について
- 福祉・介護業界 御意見を願います同一法人内に「訪問介護」「訪問看護」「居宅介護支援事業所」があるデイサービスで従事しております以下の質問に御意見をください① 法人内のケアマネが担当する利用者様がデイをご利用されているのですが、その方が初めて他の事業所のショートステイを初めてご利用され、その様子がどうだったか、気になりケアマネに聞いたところ「そんな事をケアマネに聞いたら「よそ者のクセに！」って思われるで！」と怒られました。私はその利用者様がどのようにお過ごしになられたのか気になり、聞いただけなのに、私のとった行動は軽率だったのでしょうか？② 「訪問介護」(同一法人内)が入ってる利用者様がデイサービスをご利用される事になりましたが、プランだけ渡され、それ以外の情報は全く頂けませんでした。そこで在宅での様子などをお聞きしたのですが「訪問は訪問で情報を収集したのだから、なんでそれを渡さないといけないの！？ デイはデイで情報を収集した良いじゃないですか！」と言われました。同一法人内でもこんなもんなんでしょうか？ やはり私のとった行動は軽率だったのでしょうか？③ デイはデイの事だけを考えたら良いんだよ！と怒られました。在宅での様子、ショートステイでの様子、他のデイでの様子など全く知る必要は無く、自分のところのデイだけの事だけを考えたら良いのでしょうか？※ 最近、私の仕事観と上記のような事を仰る方との仕事観にズレが多過ぎて参っております同一法人内でもこんなもんなんでしょうか？ 確かに情報提供とかは個人情報とかの問題もありますが、それについても同意書などもしっかりと頂いているのですが… ブッチャケ、こんな職場は辞めるべきでしょうか？本当に参っております。福祉・介護業界で従事される皆様、御意見を願いますm(__)m
- いや、あなた様の考え方は間違っていません。お一人のご利用者さまに対し、いくつか複数のサービスが提供されている場合、お互いに情報を共有するのは当たり前です。家にいる時の顔、デイに来られている時の顔、ショートステイ中のご様子、どれも同じ一人の人でも、環境によってご様子が変わります。デイで楽しみ、ほどよく疲れれば、家に帰ってゆっくりやすみ、ぐっすり眠れているか、ショートステイは他事業所になるけれど、落ち着いて過ごせているか、食欲は落ちていないか、他にも福祉用具をご利用されているのでしたら、どう使っていらっしゃるのか。全てお一人の方についてですから、サービスを提供する関係者は根掘り葉掘り、は必要ありませんが、最低限の情報は共有するべきでしょう。ところで、あなた様は今デイサービスの職員さんなのですね？ どういった立場で働いていらっしゃるのでしょうか？デイの責任者さんですか？ そうではないように思えたのですが…もしかしたら、ですが、あなた様が一生懸命情報共有しようとするその姿勢は間違っていなくても、上司や生活相談員さんを飛ばして直接他サービス担当者へ質問しているのだとしたら、中には「むっと」する人もいるかも知れません。せっかく良い考えを持ち行動しようとしていても、立場を重要視する方、あるいは情報を共有するにもきちんとした形で（例えば担当者会議を開催する、計画書をやり取りするなど）やりたい、と考えている相談員さんですと、「ちょっと、勝手にうごかないで」と思ってしまうかも知れません。一人のご利用者さまを支えていく専門職員として、情報を共有したい、と思われているのでしたら、一度そのお考えを上の人に伝えてみてはどうでしょう？ ただ知りたいだけ、ではなく、知ることでご利用者さまを深く理解でき、そのことが結局よいケアにつながっていくということが伝われば、もっと現場に情報を開示してくれるかも知れません。（それでも、どうしても教えられないことも中にはあると思いますが）尚、一人で行動すると「出る杭」と思われてしまいますので、同じお考えのある同僚と協力し、みなさんで提案を上にあげてみて下さい。せっかく同一法人なのですから、情報がスムーズに流れたほうがいいですよね。ご検討頂けますと幸いです。補足へのお返事これは大変失礼いたしました。お詫び申し上げます。でも、あなた様のサービス提供者間で情報を共有したい、というお考えは間違っていないと思います。それでしたら、正当法で攻めましょう。サービス担当者会議の開催を担当ケアマネージャーに依頼します。サービス担当者会議は、介護保険の更新時、介護サービスが増えたとき（今回のように、ショートステイ利用を始めた時）には行わなくてはいけないことになっています。また、他にも関係事業所や、ご家族、ご本人から開催の要望があった時にも行わなくてはいけません。「今回、Ａさんがショートステイを始めて使うことになりましたね。サービス担当者会議は開催しますか？ する予定なら、自分も参加させて頂きたいのですが」と聞いてみては？ 同法人でも事業所としては独立していますから、開催要求があったら拒めないはずです。それでも開催しない、あるいは「あなたは関係ないでしょう」などと言われたら…介護保険課へ訴えてもいいとは思いますが、そこまでする価値もなさそうですね。どなたかあなた様と同じ考えの人を探してみる、あるいはあきらめる…？今後ケアマネージャーになられたら、今の法人で業務に就き、改革していきましょう。風通しの良い職場になるよう、あなた様から発信していかれてはどうでしょうか。同感する職員さんもきっと居ると思いますよ。
- リハビリデイサービスにて専門の方がマッサージや鍼灸治療を行う際、利用者様には主治医からの同意書が必要になりますか？
- 以前デイ勤務していました。医療請求云々はNGですが鍼灸師やマッサージ師が機能訓練指導員として勤務している場合リハの一部として実施している場合があります。主治医の同意書や指示は不要ですがケアマネを通して実施の是非の確認は必要と考えますよ。自分はPTですがリハ内容はケアマネや本人を通して主治医には確認していただいてました。介護保険の主治医の意見書には記載漏れ情報が多くありますからね質問の答えとしては鍼灸・マッサージ実施に対し同意書・確認・指示は絶対に必要な訳では無いです。少なくとも２年前までは…
- デイサービスについての質問なんですが。現在母がデイサービスを週２回利用してまして３年ほどになります。先日「この同意書にサインして下さい。」と書類を渡され読むと［デイサービスで事故による怪我などしても、その会社を訴えない。］と言う内容のものでした。こんな書類にサインは出来ないと言うと「では他のデイサービスを利用して下さい、どこの会社でもこの同意書は書かなければいけませんよ。」と言われました。たぶん、私が思うに、ちょっとした事でも訴えをおこされ慰謝料やら賠償金などの請求から会社を守るための書類かもしれませんが、そんな書類があると、スタッフに「ちょっとぐらい怪我させても書類があるから大丈夫」と言う怠慢がうまれるんじゃないかと思うんですが、考えすぎでしょうか？本当にどこのデイサービスでもこの同意書があるんですか？
- ＞では他のデイサービスを利用して下さいこの段階で、他のデイサービスに替わられた方が良いとは思いますが・・・しかし、色々な理由で、どうしてもそこのデイサービスを利用しなければならないなら、同意書にサインしてしまいましょう。私の職場の顧問弁護士の指導によれば（その顧問弁護士は医師会の顧問弁護士もされている）どんな同意書があっても予見余地（たとえば事前に転倒のおそれがあるなどの情報を知っていた）が出来る状況であれば訴訟になれば同意書があっても業務上過失○○になるそうです。ということは、同意書なんてただの紙切れみたいなものですから「はいはい大変ですね」と言ってサインをし「足元がふらつくので転倒には気をつけて下さいね」などと最初に伝えておきましょう。ちなみに病院で書かされる細かい同意書も殆ど紙切れです。明らかな手術の失敗など業務上過失致死などで医師が逮捕されます。同意書を書いたからと言って泣き寝入りしている家族も沢山いますが、訴訟起こせば勝てますよ。
- デイサービスでの看取り介護について質問です。特養などでは、看取り介護指針や、同意書を作成し、行っていることだと思いますが、デイサービスでは当然看取り介護のようなものは行われていないと思います。デイサービスから医療機関や上記施設へ移り終末期を迎えることが通常の流れだと思います。今回、長年デイサービスを利用されていた方で、容体が急変し、医療機関へ救急搬送された方が退院され、終末期を自宅で家族の方が見守っていたのですが、24時間家族の見守りは今後不可能であるとのことで、日中をデイサービスにお願いしたいと話されています。担当のケアマネや家族も看取り状態であることを理解した上でのことですが、デイの管理者も今まで長年利用してくれた方なので、できれば見てあげたいと話しております。もしデイサービス利用時に危篤された場合には看取り介護同意書のようなものを交わしておかなければなりません。しかし、特養の同意書のように、「危篤時には病院には搬送しない」や「施設で最期を看取る」などどいうことはデイサービスでは通常ありえないため、「危篤時は緊急搬送するが、デイで亡くなってもしょうがない」みたいな同意書を交わせばよいのでしょうか？このような場合、どのようにしたらいいのか教えてください。又、同意書の「危篤時は緊急搬送するが、デイで亡くなってもしょうがない」といった言葉をうまく同意書に書くにはどういう表現にしたらいいかわかりません。家族が看取り状態であることを理解しているとはいえ、万が一デイの責任にされては大変なので・・・。
- 看取り介護はできません。ですので、緊急時はあくまで、病院搬送です。デイで亡くなってもしょうがないのですが、デイで死亡確認をする事は出来ません。あくまで、死亡確認は病院でです。亡くなるとは、医師が死亡を確認したとき初めてそう表現出来る事です。たとえ、心臓が止まっていようが、無呼吸状態であろうが、出来ることは、救急車を呼ぶことです。これは、すべての利用者にあてはまることですよ。状態が急変することは、お年寄り相手ですから、普通に起こりうることです。私たちに出来ることは、余生を少しでも楽しく過ごして頂くこと、ただそれだけです。同意書の件ですが、特養とは違い、医師が在駐しないこと、あくまで、急変時は病院搬送となること、を説明して、きちんと納得して頂くことですね。死亡確認はあくまで、病院でです。
- デイサービス勤務です。外出レク（遠足とか少しの遠出）の際に家族の方に外出します、という同意書を作成したいのですが作ったことがないので全然文章がわかりません。簡単な様式でいいので教えて下さい。日付と外出場所を記入する欄は作ったのですが・・・。
- 以前、似た経験をしたことがあり作成しました。まずは、外出の趣旨（目的）を説明（例：今回、利用者の方々と外出をすることで、普段の生活からの開放で様々な刺激を受けれるように…などなど）して、・日時：平成 年 月 日 ＡＭ○：○○～ＰＭ○：○○・目的地：・移動手段：・タイムスケジュール：・同伴者名：・緊急時の対応：ここで、大事なのが最後の『緊急時の対応』です。具体的に、だれが、いつ、どうやって何をするのかを事細かく書き出します。別紙でも構わないので、説明があればご家族も納得しやすいですし、万が一そういう場合になっても、頭が真っ白にならずにスムーズに事が進みやすいです。まぁ、完璧とまでは行かなくてもその部分は、かなりしっかりまとめておく必要はありますね。私も、上司から『誰が救急車を呼ぶのか、誰が家族に連絡をするのか、職場には誰が伝えるのかそして病院には誰が同行するのか等が説明出来れば、よしとしましょう』と言われました。良い意味で思い出に残る外出になれば良いですね。
- デイサービス(通所介護)で利用者へ大金を持ってこないように書面で同意を得たいのですが、参考になる『金銭管理における同意書』のようなものはないでしょうか？当施設では責任を持ちかねます。みたいな・・・。
- 別にわざわざ同意書を作成しなくてもいいのでは？？逆に同意をとることでいやらしく思われる家族様もいらっしゃるのではないのでしょうか。当通所事業所では契約時に、大金の持参はトラブルの原因になるのでやめて頂くように本人と家族に説明のみ必ず実施しています。それでもやはり持参してしまう方もいますが、来所時必ず全員のかばんを確認させて頂いています。発見時は２人以上の職員と本人とで金額を確認し、預かり書（割り印ありの切り離し式）を発行し、帰宅時に返却しています。かばん確認を嫌がる方もいますが、逆にお金以外の飲食物等の利用者間のやりとりを防げたりというメリットもありますよ。ちょっと手間がかかりますが・・・
- おたずねします。デイサービス内で鍼灸師が療養費の取り扱いできますか？つまり、デイサービスセンターにやってきた利用者さんを、そのデイサービスセンターの中で鍼灸師が鍼灸治療をして、その治療費を療養費の形（その利用者の主治医に鍼灸治療の同意書をいただいての治療。本人から一割いただきます）で請求することは可能ですか？特別養護老人ホームやケアハウス内では問題ないはずです。またデイケアではどうですか？法的に問題あるのでしょうか？
- デイ利用中であれば、中抜け行為となります。利用中に医療保険を使用すれば、その時点で介護保険サービスは利用中止となり、所定の時間数での算定はできません。送迎後、すぐに鍼灸治療してデイ利用・・・となると、その日1日分の介護保険請求は不可となります。「通所介護利用中の受診」と同様の事例にあたると思われます。鍼灸治療中は、介護保険サービスを受けてない訳ですので、考え方としては単純です。
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