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モニタリング について
- ケアマネの方に質問します。入院中のモニタリングは病院で行ってもOKでしょうか？
- ご質問が退院後に在宅で生活されることに関してのモニタリングであれば病院で行います基本は在宅へ訪問ですが、入院中の場合は病院ですよね今後は入院当初から医療介護の連携が必要になっていきます昨年秋に示されたモデル例で検討されていますこれが地域ケアシステムとして国が目指す姿です。＊在宅で医療・介護が連携してサービスを提供することで地域のケアをシステム化していきます。
- 特別養護老人ホームの介護リーダーに任命されました。利用者のモニタリングに必要な項目などを教えて下さい。
- ではまだ利用者様はいないのですね。特養ならケアマネいますし、確認してみたらどうですか？ちなみに、以前勤務した特養では介護主任ではなく、施設相談員がケアプラン作成し、モニタリングの実施していました。ケアプランが作成されていないのに モニタリングの相談って分かりません。
- モニタリングとエバリュエーションの違いは何ですか？
- モニタリングは立案したプランに対し継続的に見直しをおこなうためのものです。一方エバリュエーションとは事後評価を指します。後者にもそこから展開する要素が含まれてはいますが、前者は中間、後者は終結時といった意味合いで理解されてはどうでしょうか。
- ケアマネージャーの仕事について。ケアマネ試験に合格ました。今まで障碍関係ばかりだったので老人施設は経験ありません。いきなり特養、老健、居宅、地域包括等のケアマネとして働くことは可能でしょうか？自立支援の関係で、障碍者のケアプラン作成やモニタリング、給付費請求はパソコンソフトを使ってしたことがあります。アドバイスお願いします。あと、それぞれの施設で使用しているケアプラン作成等のパソコンソフトを教えてください。
- 介護計画の作成は、アセスメントから問題抽出して課題に合った介護サービスを紹介、提供出来れば大丈夫です。ソフトは慣れれば、どこも普通です。問題は、介護サービスの紹介、提供する際の情報量です。どこの介護施設が良いか？介護サービスの特徴など、利用者に薦めるための情報を得てないと介護サービスの提供代理人になれません。
- 介護保険のケアマネジャーをしています。居宅の利用者のケアプランを立てさせていただいてますが、毎月のモニタリングに苦労しています。皆さまはどのような形式を利用されていますか？お勧めの書式はございますか？どこまで細かく記録する必要がありますか？分からない点が多くあり、何かお勧めの書式等ございましたら、よろしくお願い致します。
- 居宅ケアマネ6年目です。毎月訪問しますよね。その記録とともに6表の支援経過記録に毎月モニタリングも記入してます。改めて他の書式に記入したりはしていません。記入の仕方としてはケアプランのいくつかある短期目標それぞれについて目標の達成に向けて継続した支援ができていると言う感じで記入しています。
- これからデイサービスで働く予定のものです。今、個別機能訓練加算に関して勉強しています。そこで質問です。①評価、実施計画書の作成、ご本人または家族の説明と同意これを３カ月ごとに行えば算定可能ということなのでしょうか？もちろんリハ職種・訓練指導員等が行わないといけないのでしょうが・・・。②モニタリングに関していまいちよくわかりません。どこの段階でどのように行うものなのでしょうか？これを行わないと個別機能訓練加算が算定できませんか？よろしくお願いします。
- 元特別養護老人ホームの介護員（約５年６ヵ月勤務）からの警告として、如何なる理由があろうと老人介護職の仕事に就職してはいけません。詳しい事は、過去に自分が投稿した内容を確認して下さい。http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1446588454http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1245482157http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1444392309http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1156695906http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1072112455
- サービス提供責任者の仕事うちの会社のサ責は、一ヶ月の提供時間は10時間程度で、月末に2日位かけてモニタリングで利用者宅に行くのを除いて、その他の全ての時間はパソコンに向かっています。利用者数は17人で、業務内容は提供記録の確認、計画書の作成、予定実績の入力、後は新規の利用者が入らない限りアセスメントや基本情報の作成もないし、特別ヘルパーへの研修や指導もしていません。しいていえば、うちの会社は同行はサ責が行くことになっているので、自分の提供時間にプラスして、月に3時間あるかないかかな？利用者やヘルパーのスケジュールの管理や、請求業務や、ヘルパーとの連絡のやり取りは管理者がやっています。実際にはたからみていると、パソコンを打つのはとても早く、仕事が出来る人に見えるのですが、サ責ってデスクワーク職なんですか？毎日毎日6時間はパソコンで作業をしているんですが、何をそんなにパソコン業務があるんでしょうか？皆さんはどうですか？
- 月10時間、実務に携わっているのでしたら、まだマトモなほうです。完全に入らないサ責も、巷には沢山います。ウチの事業所のサ責には、日々変化する利用者さんの身体状況、環境などを把握するために、可能な限りケアに関わるようには心掛けて貰っています。ただ、サ責というのは、緊急対応をする場合もありますから、サ責一人だけしか居ないような事業所の場合は、「身体を空けておく必要」もあります。「利用者さんから、転んじゃったんだけど立てないので起こしに来て欲しい」とか、「入るはずのヘルパーさんの車が壊れて利用者さん宅まで行けないから、代わりに入る」とか、「利用者さんケアに入っているヘルパーから、どうしたら良い？と相談や指示を仰ぐ連絡が入る」とか、「他事業所から、すぐ返事が欲しい連絡や相談の電話が来る」とか、そういう場合に、ケアに入っていると、ケア中は連絡を取れません。月末月初以外にも毎日6時間PCで仕事をする必要は無いように思えますが、例えば自社ホームページの更新とかパンフレットを作っていたり、担当者会議の資料作りとか、他事業所との連絡をメールでおこなっていたり、厚労省やいろんなサイトを見て回って情報収集していたり、一般助成金や処遇改善交付金関係の申請書や実績報告書を作成したり、シフト表を作成したり、カンファの資料作りや研修計画を考えていたり、（場合によっては給与計算や社会保険関係事務をしたり会計処業務をこなしたり）・・・意外とおこなう作業は多いです。ExcelやWordその他で、見てくれの良い「表」など作ろうとすると、無意味に時間を浪費します。結構そういう人は多いものです。もしかするとそのサ責さんも、（ノートを綺麗に書くと勉強したつもりになるような）そういうクチではないでしょうか？それとも、会社には内緒で、ここのサイトで時間潰しに質問や回答していたりして（笑）。
- ヘルパーが利用者の要介護認定に関わるモニタリングなどね作成をするのはいいのですか？経営者=サービス提供責任者にサービスに入ってるヘルパーが利用者のことを一番よく理解してるからという理由で作成をさせられます。もちろん給料に換算されるわけではありません。それでも、やれという事業者は正しいのですか？
- 貴方がモニタリングの紙に記載すること自体は別に構いませんが、それは単に参考資料とかタタキ台に留め、他にサ責自身も、月1とか3ヶ月に1回とか定期的にモニタリング訪問しなくてはダメです。（手順書とかでしたら、全然問題ありません。）モニタリングの書類でしたら、貴方の記載内容が正しいかどうかきちんとサ責が確認した上で、（貴方が作成した文書に）判子を捺したり自分が書いたように扱うのであれば大丈夫です。確かめもせずサ責名で記入し保存しているのであれば、債務の不完全履行ですから、県の保健指導課に相談すると良いです。事業命令を受けておこなっているのでしたら、それをおこなうのに要した時間は当然勤務時間になります。もし貴方が時間給制で雇用されていて、その時間について全くの無給なのでしたら、（役務と対価の二重利得であり債務の不完全履行ですので民法違反ですし、）労働基準法違反です。でももし、貴方が常勤勤務なのでしたら、普通の事務仕事をさせられているのと同じですから、給料に反映させる必要はありません。保健指導課に報告する場合は、先ずは「匿名で相談」という形にしたほうが良いです。貴方自身の職場を失う可能性も多々ありますので。労働基準監督署でしたら、どんどん話を持って行ってください。
- 私は訪問介護ヘルパーとして働いています。介護の仕事を始めてもうすぐ1年半になります。しかし、今になって訪問介護での基本、大切な事が理解出来ていないような気がしてなりません…。訪問して利用者さんとコミュニケーション(会話)を取ることに常に必死で気を配っていました。利用者さんの状態の変化、状況の把握が一番大切だと思うのですが、どうゆうところをしっかり観察するのか、その視点がいまいち分かっていない気がして仕方ないです。利用者さんとの会話でも行動でも、どれが重要なのか、提供記録を書く際いつも悩んでしまいます。月いちの利用者モニタリングも、何を言ったら良いのか正しいのかわかりません…。今までコミュニケーションや掃除調理などに必死になりすぎてたせいか、大切な事がわからないでいます。今さら事業所の方にわからない…とは言えなくて不安で仕方ありません。それと、元々、情報収集したり報告したりという作業が苦手です。うまく伝えられないのですが、どうかアドバイスお願いします。
- ヘルパー経験はないので的外れかもしれませんが老人施設に13年勤務していたものです。コミュニケーションをとれているのなら、そこから読み取れていることがたくさんあると思いますよ。いつもと何か違う、変だなって思うことに注意を向けられたらよいかと＾＾利用者の方の既往歴、持病は把握されていると思いますのでそれに関連した注意点をおさえた上で本人の訴えと（痛い、痺れる、重い、目が回る等、「変わりありませんか？」で聞き出せますね）表情や行動、傍からみてわかる変化に目を留めてください。ぼーっとしている→熱があるかも、糖尿だったら低血糖かも（発汗は？）呂律が怪しい、握力が落ちている→脳梗塞？理由なく不機嫌、探し物ばかりしている→認知症？体の異常もですが、精神的に辛いことや気になっていることも聞きだせると関係機関との調整で解決、改善できたり単純に人に話すだけで楽になったりで体調が改善されることもあります。1週間前はできたことができなかったり去年と比べてここが違うなどがあればそういった変化も記録として残しておきます。また「特に変わりなく過ごす」でも、それが事実であれば全く問題ないと思います。人間相手なので、その人の好きなこと嫌いなことを記録しておくのも引継ぎされた時などとても助かります。あとご質問の内容からかなり外れるのですが利用者の感情に引きずられないことが続けていく上で重要です。プロとしての自覚（サービスの提供で「報酬」をもらう）をもって、客観性を見失わない。「いいことをしている」意識の人は燃え尽きるのが早い気がします。
- 訪問介護事業所に勤めています。質問ですが、訪問介護計画書は毎回ケアマネジャーに送付しなければなりませんか??それとも、3か月毎あるいは6か月毎のモニタリングをした時のみ書類を送ればよいのでしょうか??ご回答宜しくお願い致します。
- ケアマネへの提出義務はありません。 訪問介護計画書の作成 第24条 利用者の日常生活全般の状況及び希望を踏まえて、指定訪問介護の目標、当該目標を達成するための具体的なサービスの内容等を記載した訪問介護計画を作成しなければならない。 ２ 前項の訪問介護計画は、既に居宅サービス計画が作成されている場合は、当該計画の内容に沿って作成しなければならない。 ３ サービス提供責任者は、訪問介護計画の作成に当たっては、その内容について利用者又はその家族に対して説明し、利用者の同意を得なければならない。 ４ サービス提供責任者は、訪問介護計画を作成した際には、当該訪問介護計画を利用者に交付しなければならない。 ５ サービス提供責任者は、訪問介護計画の作成後、当該訪問介護計画の実施状況の把握を行い、必要に応じて当該訪問介護計画の変更を行うものとする。 と、いうように訪問介護計画書の交付義務については利用者に対してのみ となります。もちろんケアマネに交付してはいけないものでもないです。 計画書変更時のサービスの実施状況及び評価についても 利用者に説明する義務はあってもケアマネへの報告は義務ではないです。 ただ、 介護予防訪問介護についてはモニタリングについての規定があります。 九 サービス提供責任者は、介護予防訪問介護計画に基づくサービスの提供の開始時から、少なくとも一月に一回は、当該介護予防訪問介護計画に係る利用者の状態、当該利用者に対するサービスの提供状況等について、当該サービスの提供に係る介護予防サービス計画を作成した指定介護予防支援事業者に報告するとともに、当該介護予防訪問介護計画に記載したサービスの提供を行う期間が終了するまでに、少なくとも一回は、当該介護予防訪問介護計画の実施状況の把握(以下この条において「モニタリング」という。)を行うものとする。 十 サービス提供責任者は、モニタリングの結果を記録し、当該記録を当該サービスの提供に係る介護予防サービス計画を作成した指定介護予防支援事業者に報告しなければならない。 十一 サービス提供責任者は、モニタリングの結果を踏まえ、必要に応じて介護予防訪問介護計画の変更を行うものとする。 つまり、介護予防訪問介護だけは 利用者の状態、当該利用者に対するサービスの提供状況を月に1回ケアマネへ報告する。 という事ですね。 さらに介護予防計画書には居宅サービス計画書とは別に 目標期間を設定し、その期間ごとにサービスの実施状況や希望、満足度、評価を 行わなければなりません。これがモニタリングという事になります。
- 4月から居宅ケアマネをしています。月に一回モニタリングのため利用者やその家族の家を訪問しています。今は担当の件数が少ないので上司と二人で訪問しているのですが、上司と一緒に話を聞いても内容が一致しないんです。自分は聞いたことを全部書いているつもりなのですが、大事なことが抜けていたりします。自分は注意力が散漫なのでしょうか？上司も細かいので少し文章が違っただけでもうるさく言われるのですが、確かに文章のニュアンスが違うこともよくあります。どうすれば聞いた話をうまくまとめられるのでしょうか？話すことは書くより早いので全部は書ききれないと思っています。要点を整理しようと見出しをつけて書いても後から見ると何のことを書いたかわからないなります。
- この業務に向いてないのかもしれませんね。慣れれば出来るというものでもないように思います。居宅介護支援も経営しております。沢山のケアマネが在籍しますが、できる人、出来ない人これは気の毒ですがはっきりと分かれます。経験は勿論大切ですし、積むことによってこなせる仕事が増えるのも事実。しかし、元々向いていない人も居るのです。既に４ヶ月業務をされているのですね。非常に冷酷な言い方に聞こえるでしょうが、学んでできるようになる人は稀ですね。ケアマネ業務とはそういうものです。メンタルをいためる前に転職されるほうが良いでしょう。上から目線で物を言っているのではありませんよ、私が１０年経営してきて自分もケアマネをやり現場を見てきた経験から言っています。本当にまだやる気なら、本を沢山読みましょう。読んで内容をを４００字に纏める訓練をしてください。きっちりと４００字に・・・いろいろな本を短時間で読んで内容を簡潔に纏める訓練と文章を書く訓練です。あなたにはこれが必要です。１月毎晩やってください。それをやっても無理ならあきらめましょう。
- ケアマネの話です更新前の月の担当者をモニタリングとすることはいけないでしょうか？全くの別物？
- 私はどうしても時間が作れない利用者の時に、担当者会議前に少し早め訪問してモニタリングすることはありますが…基本的にモニタリングして再度アセスメントして更新プラン見直ししなくては意味がないと思います。担当者会議前にモニタリングしますがその前に各事業者からや電話で家族から意向は確認してます。利用者の記録には時系列でかいてるためモニタリングの内容の次に担当者会議になってます。
- 介護予防計画について、利用期間を決めていますが、期間は、自由に決めていいのですか。介護予防支援は、サービスの終了月にモニタリングをしなければならない。とありますが、サービス終了月とは、サービス利用期間終了する月という意味ですか。もしそうなら、終了するのにモニタリングするのも変な話で、、いまいち、サービス終了月の言葉の意味が分かりません。 サービス利用期間終了後にしなければならない目標の達成状況の評価、介護予防サービス計画の見直しを実施するとありますが、終了しても、まだ支援が必要なら、また、期間を決めて、計画を作るってことですか。
- 予防の有効期限は一年間ですよね、通常、安定している状態で期間を設定する場合、1年間としています。これは本来、決まりはありません、利用者の状態を見て目標設定をしていくこととされています。予防の訪問は3ヶ月に一度でもいいことから、3ヶ月ごとにモニタリングをし、リハビリのサービスを利用されている場合は3ヶ月ごとに評価します。終了月のモニタリングは変なことではなく、終了月までのモニタリングを行い、評価し終了となります。更新とともにサービス担当者会議が同じ時期に開催されることになるので、新たな、有効期限での目標設定をしていく流れなのですが・・。
- 初歩的なことですが、介護保険で予防通所介護の介護計画のモニタリングは1ヶ月に1回？3ヶ月に1回？どちらでしょうか
- 私は通所介護の相談員をしています。予防通所介護計画書のモニタリングは１ヶ月に１回です。ちなみに要介護は３ヶ月に１回です。
- 質問です。通所介護施設で勤務する事になるのですが、通所介護計画書（介護も支援も含め）に、モニタリングは、別紙とかで必要ですか？ケアマネさんは定期的に送ってほしいですか？また、個別機能訓練・口腔機能向上訓練などがありますが、これは、家族の同意欄は必要ですか？少し初心者なので、わかりやすい回答お願いします。
- 通所介護計画書とモニタリングは別紙が良いかと思いますよ。 ケアマネには１回／月に報告することになっています。 個別機能訓練計画書や口腔機能向上訓練計画書もご本人・ご家族への説明・交付され、説明者と説明・交付日の記載が必要です。 介護保険の「青本」と呼ばれるテキストのようなものが、施設にあるかと思います。その中に記載されているので、色々確認できるかと思いますよ。 特に書類の不備は、返金の対象になるので、他の施設へも見学に行かれて、見せて頂いたり、教えて頂くと周囲の状況も理解できて良いですよ。
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