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ユニット について
- 特養勤務です。1ユニット10名の利用者を職員1名で見るのは当たり前ですか？ちなみに自立3名、一部介助5名、全介助2名です。やはり要所要所でケアを割り切る事も必要でしょうか？例)寝たきりの利用者の介助中に他の利用者からトイレのコールが来たら、寝たきりの方には申し訳ないが一旦ケアを中断する…。この部分、なんだか歯がゆいです。でも職員１人なら仕方ないですよね？寝たきりの方があまり喋られない方でも、ケアを中断されたら自分だったらちょっと嫌だ…と思います。離れなきゃいけない理由があったとしても…。
- お疲れ様です。ユニットケアを行っていても特養の職員配置は利用者３名に対して１名の３：１ですこの基準を改正して２：１等にしなければ改善できない現実ですね結果としてある時間帯においては１０名に１名の職員になることは有り得ますそれでも、２：１以上の職員配置になっているでしょう可能な限り離床してホールで過ごす時間を増やせば生活の場が生まれます入浴や食事介助の時間帯は増員するなどの方策もあります＞自立3名、一部介助5名、全介助2名ですこれは、排泄か食事のレベルのお話ですね何も書かれていないと自立の利用者が特養にいるの？って誤解を受けるでしょうね。さて、無理しないで流れを作りましょう排泄のタイミングを考えて、コールの多い方を先に介助して前介助の方にかかれば重なることは少なくなります他の職員の対応を含めて相談し合ってください。
- 個別ケアに関する記述１自らの問題について自ら判断し決定する自己決定の支援が重要である２利用者一人一人の歴史を踏まえた生活支援をする３実際の介護現場では利用者の身体状況に絞って支援する４利用者が好みの衣服を選んで着用することを支援する５個別ケアの実現のため、固室・ユニット型特別養護老人ホームが導入された
- ３が不正解だと思います。介護は心身共に介助が必要な方に提供するサービスです。
- 以前働いていた介護施設、特別養護老人ホームの信じられない話しです。ミキサーで摂取されていた利用者、咀嚼嚥下共に向上してもないのに、刻み食を飛ばしていきなり常食。その利用者は義歯もしてません。二度、誤嚥性肺炎になり現在入院中です。その時は見守り不足といって介護員のせいにしてます。理学療法士や作業療法士も雇ってないのに介護員に、重度な利用者のリハビリさせます。片マヒのある利用者なのに体位変換もせず、過度の褥瘡になりました。寝たきり胃ろう者なのに、トイレ誘導させられます。ユニット式なのにほとんど一人です。たまにパートさんが来ますが。他にも色々あります。自分は辞めて現在老人保険施設に勤めてますが、一度関わった利用者様達なので、心配です。もちろんオムツからトイレになったり、ミキサーから常食とか、人間らしい自立生活になるのはいい事ですが、なんのプランも立ててなく、職員もいないし、いきなりなので・・・辞めた施設なんですが、皆さんはどう思われますか？
- 匿名ということで県の担当部署に報告してください。電話が苦手ならば、郵送で自分の連絡先を書かず、匿名希望として投書してください。施設名は書かないとだめです、１通程度では動かないケースも多々あります。そういった施設は退職者も多いでしょうから、やめた友人などにも話して直接県の担当部署へ顔を出してもいいでしょう。施設への連絡で名前を出されるケースもあります。そういうのが一番嫌なので、くれぐれも匿名というかたちにこだわればいいと思います。そういった行動が多ければ多いほど、よい施設が増えるのではないでしょうか。家族ってほとんど来ないから、分からないことが多いですもんね。
- さいたま市の介護リフォーム助成金について。母は要支援２の認定を受けています。この度築３０年のわが家を部分的にリフォームすることになりました。浴室をユニットバスに変えるので、現在の入り口の段差がなくなり、浴槽の高さも今より低くなり、折り戸を引き戸に変え（オプション）、手すりを２箇所つけることにしました（オプション）。ケアマネージャーさんに介護リフォーム助成金の相談をしたところ、ユニットバスへのリフォームだと助成金の申請はできないと言われました。工務店さんに伝えると、さいたま市の別の区のお客さんで助成金がおりたとのこと。再度ケアマネに聞いたところ。①、行政（区）によって違う。②、「現在使っている状態から、どこに何が必要だから」という形での申請が必要。つまり、今の浴室で手すりがこの場所に必要なので申請します、で、そのとおりのリフォームならＯＫ。もしくは、手すりをつけないユニットバスにして、この状態では手すりが必要です、という申請ならＯＫ。ただし、ユニットなので段差解消と引き戸部分はダメ。（引き戸だけ先に作れば・・・みたいなことは言ってましたが。）今の浴室はタイルで暖房もなく、大変寒いこともあり、また母も足腰が弱っていて手すりなど本当に必要です。もちろん暖房など助成金対象にならない部分は当り前ですが、上記の助成金対象部分については出てしかるべきではないでしょうか。工務店さんも対象部分について費用明細は出せるとのこと（実際、隣の区ではそうしたそうです。）どうも、納得がいきません。区の条件なら仕方がないのでしょうか？ご意見をお聞かせ下さい。
- 助成金の対象部分は、全体を１００として対象箇所が２０だとしたら例えば、５０万総額でかかった１０万円分の１割負担。４１万の支払いになります。そういう計算は、介護リフォームを請け負ったことのある工務店なら、写真や見積もりなどの書類を作成できるはずですので作ってもらってください。で、ケアマネは無視して、自分で申請しましょう。何もケアマネを通さなくてはならない決まりはありません。簡単にしたいからケアマネに代行してもらっているだけです。そのケアマネは面倒くさい仕事をしたくないのでしょう。役所には何度か足を運ぶことになりますが、自分でやったほうが早いです。あ、、同居人がいると、役所はあまり早く動いてくれません。行政によって違うのは、工務店を指定していたり、値段に大差があったり（負担金が違ってくる）で、対象部分が違うことはありません。
- 介護の仕事に不安ばかりですある特別養護施設（ユニット型）で派遣で仕事をしています。まだ一カ月もたってません。病院で半年ほど仕事はしていましたが、ほとんど未経験です。ヘルパー2級は持ってます。そこの施設はとても職員の方々が優しくて教育体制も整っていて、先輩方も「人間関係がすごくいいよ」とおっしゃる施設です。実際施設内もとてもきれいですし、先輩も上司の方々もとても親切です。残業も送迎バスが出ているため一切なしです。しかし介護の仕事にここにきて不安がいっぱいです。夜勤は2ユニットを一人で見なければならないこと。一人での入浴介助。職員が一人になる時間が多いこと。もし利用者様にけがをさせてしまったら…訴えられたら……等々考えればきりがありません。病院で働いていたときはあまり考えなかったのですが（なぜかはわからないのですが、おそらく仕事の内容でいっぱいいっぱいだったのだと思います）、ここにきてから特に考えるようになってしまいました。介護の仕事は大好きなのですが、不安がつきまとうのです。これは経験をつんで技術や知識をみにつけていけば少しは和らぎますでしょうか？自信がないため余計に考えてしまうのでしょうか？アドバイスお願いします。できれば介護の仕事を続けていきたいです。
- 介護の仕事には不安はつきものですよね。心中ご察しします。今でこそ人数は多いのですが、最初ひと月は一人夜勤でした。入浴も当然一人です。20人を一人で夜勤していました。こういうのは様々な経験を繰り返していき、失敗や悲しみを経験して、少しづつ不安が和らぐかな・・というくらいです。私は最初の夜勤で利用者様が吐血、救急搬送があり泣きそうになりながら夜勤した記憶があります。資格を持っていても7年くらいブランクがあり、その最初の一週間目でこれだったのでパニックでしたが思えばそれもいい勉強になった気がします。こういう現場は危険、様々な事故と隣り合わせです。だけど緊張感は大事ですが不安で身がすくんでしまってはいけません。転倒したらどうすればいい、救急搬送になったら？剥離してしまったら？利用者様にとっては経験がどうという問題ではなく一人の職員様なんです。不安そうな顔をしてしまっても不安な気持ちにさせてしまいますし・・毎日が勉強と思ってください。ちなみに私は現在介護歴2年半。老人施設はまだ半年足らずです。毎日不安と緊張でいっぱいです。
- 介護保険負担限度額認定について （250枚）すみません。施設入所の食費、居住費について質問です。第２段階の人が老人福祉施設に入所（ユニット型個室）になったと仮定します。その施設が 食費が2100円／日 居住費が3000円／日とします。①第２段階に該当すれば食費390円／日 居住費820円／日の負担で本当にすむのでしょうか？②第２段階の人と第４段階の人（介護度同じ）では施設の公的な収入は同じですか？③また仮に４段階の方であれば上記の居住費を全額負担することになると解釈してよろしいですか？④食費、居住費は施設側で自由に設定されるのであれば、国が定めた基準費用額の金額ってただの目安なのでしょうか？介護保険１割分の負担はあるということはわかっているのですが、食費、居住費の減免制度について、当方新人ケアマネなものでいまいち利用者に説明ができません。どなたか詳しい方、わかりやすく教えていただけますとありがたいです。どうぞ宜しくお願いします。
- ユニット型特養の食費と居住費ですねこれは平成１７年１０月から改定された事項ですが…まず、基準額を知ってください特養の食費は１３５０円が基準額ですユニットの居室費の基準額は１９７０円ですねその上で、負担額は収入により特定入所者介護サービス費として限度額認定証を受けた方はその段階に応じた負担限度額で済むという事です第４段階の方は契約に基づいて料金設定が可能なので、ご質問のように食費２１００円、居室費３０００円とすることが可能です。①第２段階の方であれば限度額認定証の通りの金額です。②第１段階から第３段階までの方は基準額との差額分を特定入所者介護サービス費として補足給付を受けますだから第４段階の方の料金ではありません基準額になります。③第４段階であれば契約に基づくので質問の通りです④そうですね目安と言うか、基準額です上記以外で追記すると外泊・入院時の居室費ですが、これは契約によると規定されています外泊・入院時でも居室を確保しているので賃貸住宅の賃料を支払うことと同じで考えてくださいその際の費用は契約によって決まりますその契約額は基準額ではなく、第４段階の費用でも可能です第２段階の方は入所中は８２０円の負担でも、入院すると３０００円の負担を求められることがあるという事です場合によっては入所中の利用料より高い費用を求められる・・・も、問題ないとされているので、利用者は大変ですよねただ、その間に空床利用のショートステイで利用すれば負担は有りません当然ですが、外泊・入院中の食費は負担しませんあと、食費が一日単位であれば良いですが、一食単位の請求の場合もありますね負担限度額ここがポイントです朝食だけを食べて外出した場合限度額以下であれば、そのまま負担になります限度額なので限度を超えなければ負担です長くなったけど概要を・・・
- sige_3さまお疲れさまです。本日も厚労省の通知があったことを”さち”さんのブログで知りました。どうして厚労省の通知は あんなに難解なんでしょう。。。調べたいことがあっても 法が多すぎてどこを探せばいいのかも分かりません。２５日の答申に サービス残業廃止の言葉を見つけることができませんでした。我が施設でも 定時に終業できない理由や改善策を話し合う必要があるのですが。どの法律のどの項に明記されています、と発言しなければ取り合ってもらえないんです。経費の大半を占めるオムツ代は 介護保険に含まれていて特養では利用者さんに負担をもとめてはいけないのか。特養のユニットは定員何名なのか。なぜユニット型になったのか。１フロア 何ユニットで夜勤職員が何人必要なのか。それとも これらの事項は都道府県によりかわるのか。。。疑問がたくさんあるのに 解決していけないことに苦しんでいます。特養の規定を知りたい場合、どこを調べれば分かりますか。
- はい初めにお詫びしますここでの質問に回答できる日が少ないので、遅れる日があると思いますその際はご容赦くださいね。労働法の厳守については今回の諮問にはありません昨年６月の通知にあるのでリンクを張りますhttp://web.pref.hyogo.jp/hw18/documents/kunituuchi.pdf#search='平成２４年 改正介護保険法'この通知の５ページ六 介護サービス事業者の労働法規の遵守に関する事項にあるので、確認してくださいね。日常生活費の取り扱いについては、老企５４号の通知ですQ&Aも含め、読まれると一応理解はできると思いますが、詳細は都道府県と解釈について相談する必要がありますね。http://www.geocities.jp/sara_wan_chan/rouki54h18.htm特別養護老人ホームの指定基準は次の通りhttp://law.e-gov.go.jp/htmldata/H11/H11F03601000046.html地域密着型特養の場合はhttp://law.e-gov.go.jp/htmldata/H18/H18F19001000034.html本であれば、俗にいう青本・赤本に基準通知が網羅されています今年度は改定なので、改訂版を購入することですねさて、法令や通知は読み慣れることが一番です慣れ以外にないんだけどね本来は管理者・施設長になるものは各種基準通知に精通する必要がありますでも、実際は難しいですねだからNo２の立場の者が基準に精通して、後進を育てる必要があります今回の改定はその機会ですワムネットや制度改定の情報サイトを是非活用してください今の時代は知らないものが罪ですよついでに厚労省のQ&Aもお知らせします。http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/index_qa.htmlエクセル版だと介護老人福祉施設に限定してQ&Aをみる事が出来るから、活用してくださいね。ユニットについては基準があります夜勤者も２ユニットに１名ただし、可動式の壁で仕切られたものは不適切と通知があるので・・・http://www.pref.mie.lg.jp/CHOJUS/HP/kaisei/SVOL/SVOL249.pdf国の通知を網羅した行政サイトも紹介しましょうね三重県のサイトが使いやすいですhttp://www.pref.mie.lg.jp/CHOJUS/HP/kaisei/こんな情報を取り入れて、読み続けて今があります頑張りましょうブログは不定期更新なので・・・頑張って書くように努めます。
- 重度の認知症高齢者について質問します。私はＧＨに勤めています。介護職3年目です。私の施設はＧＨは1階2階と2ユニットあります。ユニット間の交流はあまり無く月に1回～2回レクリエーションを一緒に行う程度です。職員も殆ど交流がありません。緊急や救急の場合は協力する事はありますが…。先月1名退職者が出たため私のいるユニットへ他のユニットより職員が異動してきました。その職員がこの前一緒に勤務に成った日に私に質問をしてきました。「夜パジャマに着替える必要無いと思うんだけど」私は、その時は、昼と夜の区別をつける為にも着替えたほうが良いと言いました。その人の言い分としては、昼も夜も分らなく成っている人をわざわざパジャマに着替えさせるのは時間の無駄じゃないか、という事でした。私は着替えは残存機能を低下させない為にも必要と言う話をしましたが、それなら残存機能を低下させない為の体操を全体でやれば良いという事を言われました。私はそれならＧＨである必要が無くなってくると話しましたが、いまいち納得して貰えませんでした。またその人は次の会議の議題にしたいとも話していました。回りの職員の意見はいまいち分かりません。今までの働き方からして楽な方に流れる気もします。次回の会議までに上手く言返せるようにご教授いただきたいのですが、どなたか力を貸してください。
- 認知症の家族がいる介護者です。ぜひ止めさせてください。「パジャマに着替えさせないで、昼間の服で寝かせるのを、御家族に同意いただけるはずはないでしょう」と発言して戴きたいです。確かに、着替え拒否などがある入所者様もいらっしゃるでしょうが、一概には「昼も夜もわからない」と言えないでしょう？もしお１人でも「寝るからパジャマに着替えたいのに」って思われてる入所者様がいらっしゃっても新しい規則だからと無視するグループホームなら、つぶれてくれたほうがマシです。体操は「音楽をかけてるだけ」になることは目に見えていますよね。代替案として間違ってます。たぶんその職員さんは「床に入る時には着替える」という教育を受けておらず、普段着で寝る家庭環境だったと思いますね。42歳の介護者がここまで怒ることなんです。それより上の世代の御家族さんは、介護福祉課などの管轄に通報すると思います。ちなみに私が介護してる母は、認知症のテストでは30点中9点で要介護３ですが、マフラーを編みますし、パジャマに着替えるだけでなくパジャマを洗濯し畳み、棚にしまいます。■御家族にどう説明する気か■食事した服で寝かせることが衛生的にいかがか■全く使用された形跡のないパジャマを、御家族さんにどう説明する気か■夜の時間帯に万が一の事故や救急搬送があったら、どう説明する気かもしも着替えさせない案が通ったら、必ず「お風呂の日しか着替えない」という悪習に発展するに決まってます。洗濯物も減ってラクでしょうし。楽なほうに流れていく職場って、介護職に限らず、事故が起きやすいですからね。とにかくあきれました。あなたのご検討お祈り申し上げます。
- この老健の考え方はどうなんでしょうか？介護員の仕事って何でしょうか①褥創はなおらないもの またはあっても仕方ないもの ②老人の乾燥肌は当然で気に留める必要のないもの でしょうか？ ③ ユニットケアで家庭的な雰囲気を を掲げてる老健なんですが リハビリ レクなし 医師の回診なしって良いのですか？ これらを診てほしい 実施してほしいと訴えましたが 師長やリーダー職が「仕方ないよ」と…いやせめて 吸引と摘便はちゃんとおしえてほしんだけど と訴えても 口頭でざっくり喋って 「あとは慣れ」って…？？転倒事故隠蔽の社員や居室にツッパリ棒しちゃうリーダー 熱発者を風呂入れて 搬送させてるのにおとがめなしな職場、ついていけないから辞めたいと申し出たら おかしいと思うなら戦え！応援するぞ お前は間違ってない！って… 色々あって今自分が何をすべきかわかりません。午前と午後１回ずつのおむつ交換をやればいいのか？介護士は排泄 食事 入浴の介助をすることがお努めで良いんでしたっけ？それ以上は理想？
- ▼捕捉に対する回答です。<m(__)m>>>私はここで武者修行をしていけるか武者修行じゃないですよ。仕事なのです。まぁ、いい加減だの適当だので、ズボラな仕事をされて誰が困るのか？ まずそれを最優先に考えると良いでしょう。客が一番困るんです。何しろサービスを受ける為に大事な金をそれなりに払ってるのですから、CS（顧客満足度）やCD（顧客感動）と言うようなモンが欠如しているならいずれ噂が広まったそこは潰れるだけです。貴方も客だ大事だとか気の毒だと思うのであれば、貴方も職場を改善して行く為に立ち上がるなりして大いにアクションを起こしまくるべきだと個人的には考えますがどうでしょうね。ま、許可を与えている行政側にでもたれ込んで不意打ちで立ち入り検査でもさせるなり、いくらでもやり方はあると思いますよ。貴方達は客から貰った金で飯を食わせて貰ってるのです。その大事な客をないがしろにするような会社は普通のまともな会社ならありません。例えば、何らかの製品を製造して飯を食ってるような会社なら、製造された製品を決して床には直置きするな！(`Д´) 等と言って置いた従業員を叱り飛ばしてるような会社は掃いて捨てるほどあります。製品に食わせて貰ってるからこそ、粗末な扱いをしないよう心掛けてるからこそなのです。▼捕捉前の回答です。>>この老健の考え方はどうなんでしょうか？余り良い理念を掲げて運営されているような施設であるとは思えないとの個人的印象を受けます。例えば、床ずれを極力減らそうとかならないようにしようと努めている所であれば、寝返り等により定期的に姿勢を変えていたりしますよね？それをせずあお向けに寝かせたまんまでは、これではお年寄りで無くとも誰でも床ずれなりますよ。それに、１００歳越えているような老夫婦でも、お肌が瑞々しくツヤヤハリがあると言うような人もいますから、何事もやるべき事をやっていればそのような理想的な状態を維持したり近づけたりと言うような事もできるのではないでしょうか。食事や適度の運動等をしたり、気分をよくするようなレクリエーション等をしたりして精神衛生面等もそれなりに充実していれば、そのような乳牛を飼うようなだけの状態にはならないと考えますが、経営者の理念がボロイと必然的にそうなるとも言うべきかと考えますがどうでしょうね。>>いやせめて 吸引と摘便はどうやら師長やリーダーの方自体も悪い雰囲気を出すばかりでは無く、部下の育成さえロクに経験のないようなヒラで働くしか能がないと言うような状態の人材を不適格なポジションへ配置してしまっている模様です。だからヒラがヒラを使うのですから上手く行かないのも当たり前であり、また職場環境の改善等も、皆給料を取るだけの仕事しかしてないししようとしか思ってないから改革等もできない訳です。(@_@")b""そんな悪い負のスパイラルの結果、事故が起きても己の保身を第一に考えて隠蔽しようとしたりするような馬鹿者等も当たり前のように生まれてくる訳でもあります。>>それ以上は理想？そう言う理想を実現してるような施設と言うのは実は全体の半数に満たない程度で、その他全ては貴方の所のような雑なサービスしかしてないような所ばかりなのですが、この方面では新規で事業を開始した所は平均すると１０年持たずに７割前後は倒れたりして消えていってたりすると言うこれまた厳しい数字が出てたりもしますから、貴方の所もそんな経営状態であれば、余りそう長くは続かない可能性が高いと推察しますのでご注意下さい。^-^;参考迄に、介護方面での黒字経営と言うのはその辺の一般的な民間会社と比べると、極端に操縦が難しいんですね。ですから、客をある程度事業上黒字化できる程度に囲い込めるかと言うような第一ハードルを何とか乗り越えても、その次には今度は儲けと客に提供するサービスとの利益の兼ね合いで、どうしてもサービスを拡充させると利益が出ないと言うような事になるから、結果、サービスを削りまくっては利益に走るだの、介護報酬請求を不正に行うだの、このような雑な路線の迷路にかなりの経営者は迷い込みやすいから、かなりある程度の凄腕みたいな手腕を持ってるような人が舵取りをしないと中々サービスと経営を両立させると言う事はシビアなバランス感覚を要するだけに難しいんですよね。まぁ、貴方が環境をもっと改善したい！(~o~;)。等と思われるなら、もう熱意や情熱を持って前進あるのみです。そうやって、次第にダメな周囲に貴方の熱意や情熱と言うモノを伝染させて行きながら味方を増殖させて一丸となって経営陣に向かって環境改善を図るよう訴えていく他無いですね。ファイトーー!( ゜ロ゜)乂(゜ロ゜ )イッパーーツ!!誰もやらんなら、お前がやれ！(^。^)y-。oO それしかないで！少なくとも、私が貴方なら真っ先にそれやってる所です。
- 私は今。介護実習で特養に行っています。その特養(ユニット式)の職員なんですけど利用者が集まる場所で、コンビニの1㍑紙カップの飲み物を歩き飲みしたり利用者の飲み物を準備する流しで、歯を磨いたりしてるんですけどこれは普通なんですか？？私はこの行動が信じられなくて
- ２つ目は特に嫌ですね。自分の家の台所で他人が歯磨きするのどう思う？と諭させるしかないですね。
- 虐待する職員以前にこちらで質問しました職員に関してです。介護の仕事をしてますが、利用者に虐待をしています。認知症の利用者が笑っただけで利用者の後ろから「きちがい」「ばか」などと怒鳴る。入浴介助で入浴介助をしないでしたふりをする。等、他にもいっぱいあります。職員にたいしてもある職員が担当利用者にふりかけを買ったのですが、名前を書いたのにも関わらず、その虐待職員が名前を消して自分の担当利用者のものにする。リーダーでもないのに他の職員に指示し自分は楽をしてる等です。ユニットのリーダーに相談してますが…注意はしない、どうでもいいみたいな感じです。係長にも相談しますが、無理なのです。私たちが注意すると倍になって逆ギレして無理なんです。こういう場合はどうすればいいのでしょうか？私や別の職員はその方のせいで蕁麻疹になりました。本当に困ってます。
- ちょっと調べました。市町村に通報して良いレベルじゃないですか？ちゃんと通報しても免責されますし、通報義務があります。こっそり録音して通報してしまってはいかがでしょうか(´；ω；`)上がしっかりしない職場はしんどいですね。録音とかして上司に聞かせて、通報義務があるので市町村に通報します。と言ってやりたいですね。負けないで！貴方は利用者を一番に考える事が出来る凄く良い職員だと思います。見習います。
- グループホームにおいて、看護師と計画作成担当者を兼務することについて。ㅤQ. 看護師の配置については、職員に看護資格を持つものがいればいいのか。ㅤ 看護職員として専従であることが必要か。A. 職員（管理者、計画作成担当者又は介護従業者）として看護師を配置してㅤ いる場合については、医療連携体制加算を算定できる。以前の質問で、このように回答して頂きました。そこで、新たな質問です。２ユニットある場合についてお伺いします。計画作成担当者は、当該ユニットでしか職務に従事できません。では、看護師が計画作成担当者を兼務する場合、２つのユニットを行き来することは出来ないのですか？計画作成担当者を担いつつ、両方のユニットの体調管理（バイタル測定など）や薬の管理、通院介助等をしても良いのでしょうか？
- 地域密着型の指定基準 厚労省令第34号 第90条6 指定認知症対応型共同生活介護事業者は、共同生活住居ごとに、保健医療サービス又は福祉サービスの利用に係る計画の作成に関し知識及び経験を有する者であって認知症対応型共同生活介護計画の作成を担当させるのに適当と認められるものを専らその職務に従事する計画作成担当者としなければならない。ただし、利用者の処遇に支障がない場合は、当該共同生活住居においる他の職務に従事することができるものとする。 ７ 前項の計画作成担当者は、別に厚生労働大臣が定める研修を修了している者でなければならない。 ８ 第六項の計画作成担当者のうち一以上の者は、介護支援専門員をもって充てなければならない。ただし、併設する指定小規模多機能型居宅介護事業所の介護支援専門員との連携を図ることにより当該指定認知症対応型共同生活介護事業所の効果的な運営を期待することができる場合であって、利用者の処遇に支障がないときは、これを置かないこができるものとする。 ９ 前項の介護支援専門員は、介護支援専門員でない他の計画作成担当者の業務を監督するものとする。 １０ 介護支援専門員でない計画作成担当者は、特別養護老人ホームの生活相談員や介護老人保健施設の支援相談員その他の認知症である者の介護サービスに係る計画の作成に関し実務経験を有すると認められる者をもって充てることができるものとする。 計画作成担当者はユニット毎に配置する必要がありますそのうちの1名は介護支援専門員の有資格者です別に兼務する必要はなく、監督すれば可能という事です更に2ユニットを兼務する場合、これは業務に支障がないと判断されれば良いと思いますが最終的には保険者の判断にゆだねるローカルルールの範疇になるので、役所で確認することですね。ダメと言われれば上記の通知の通り別に要件を満たす職員が所定の研修を受けて計画作成担当者としてプランを立案すれば良いでしょう。蛇足ですが、今回の改定に合わせて指定基準が改定され5 第一項の夜間及び深夜の時間帯において夜間及び深夜の勤務を行う介護従業者は、利用者の処遇に支障がない場合は、併設されている他の共同生活住居又は指定小規模多機能型居宅介護事業所の職務に従事することができるものとする。の項が削除されますこれは2ユニットで夜勤者1名を認めていた特例的措置を廃止して、ユニット毎に夜勤者を配置することです今まで兼務で夜勤を行っていた事業所は、報酬が引き下げられ、更に夜勤者を配置すると赤字になるでしょうね厳しい改定だと思います。●補足しますユニットを自由に動きましょう規程はそれぞれに配置することですが、厳密に考えても看護職員であれば自由だしケアマネの立場でも監督する以上は自由に動かないと何もできないでしょうしかも２ユニットです18名の方だからすべてを把握することは難しくないですよね。考え過ぎないで動くことです。ただし、グループホームは生活の場なので、生活の中で医療専門職としての立場で考える事ゆっくりした生活リズムが一番です職員が走り回れば利用者さんの心は乱れます常に笑って寄り添うことですよ。
- 特養の個室型ユニットに勤務していますが、今回の改正で今まで気付かなかった点があります。単位数を見ると従来型の特養の個室より、多床室の方が単価が高いです。きっと今までそうだったと思うのですがなぜ？一般的に考えると多床室の特養よりもユニット型個室の方が高いですよね。でも従来型の中で比べると個室よりも多床室の方が単位数が多い、単価が高いとなっています。根拠は何かあるのでしょうか？
- 特養は平成17年10月よりホテルコストとして居室費を求めるようになりました。ユニット型の基準居室費は1970円です第4段階の方は施設と利用者の契約により基準額以上の設定も可能です一方で多床室は320円です居室費というよりも光熱費として徴収される金額です17年10月以前はユニット型が一番高い設定でしたそれが居室費を別枠で利用者に負担を求めた結果として逆転現象のような報酬額になった経緯がありますしかし、昨年からの改定審議の中でユニット型・従来型個室・多床室の順に介護報酬を定めるべきだと・・この裏には多床室にもホテルコストを求める裏ワザが隠されています介護報酬では違和感を感じるでしょうが、利用者の負担額でみるとユニット型は高額ですよだから24年改定でユニット3段階の居室費負担が減額され、1640円から1310円になるようですね。でも、審議会資料に隠された第3段階の収入額が今の266万円から211万円になってた負担は減額したけど、基準を引き下げた結果として多くの方が第4段階になると思います詳細は今から開示されるますが、あり得ない事態が起きると危惧しています
- グループホームで勤務しています。1ユニットで現在満床です。1人、昼夜逆転の方がいて、睡眠薬を変えてもあまり効果がなく、2〜3時間で薬の効果がきれてしまう利用者様がいます。そこで案として思いついたのが、夜間入浴です。一般的に効果はあるみたいですが、それは職員が複数いる場合のみ、可能なことですかね？現状を書きます。1、夜勤は1人体制2、遅番は19：30まで3、その方以外は一度寝かせたらあまり起きては来ない4、問題の利用者の方は歩行不安定、入浴時間が長いと貧血を起こすので必ず見守りがいる、以前に入浴の際や出たあとに多量の排便があり貧血をおこしたこともある、「出ましょう、立ってください」と言っても理解出来ない様子5、睡眠薬服用の時間は現在22時。なので出来ればその直前に入浴してもらいたいが、要は夜勤者1人で入れなければならないこの様な感じなのですが、客観的にみて夜間入浴はムリですかね?よろしくお願いします！
- 発想はいいと思いますが、歩行不安定で理解力に乏しく貧血を起こす危険性もある利用者さんを、夜勤者一人の勤務体制で夜間入浴をするのは、正直難しいと思います。他の利用者さんは一度入眠したらあまり起きないと言われても、覚醒する事もあると言うことですので、席を離れている間に覚醒され転倒などがあった場合、大変な事になります。睡眠薬・薬は、加齢に伴い肝・腎機能の低下により濾過機能が低下しているため薬の成分などをなかなぁ排出することが出来ませんし、薬効が出てくる時間に差が出たり、口渇・フラツキなどの副作用などがあります。高齢者の場合、体内に蓄積された効能により、過鎮静・悪性症候群を引き起こす危険が高いです。過鎮静・悪性症候群はとても危険で、発見・治療が遅れると最悪死亡してしまいますが、知識・経験がないと早期発見が難しいです。また、短期間で睡眠薬を再々変更してしまいますと、どの薬があっているのか判断しにくくなります。なので、専門医に処方してもらう事が重要になります。まずは、日中の活動状態・夜間の睡眠状態・覚醒じの状態・排泄状態・水分量などをアセスメントする事が大事です。日中は可能な限り活動出来るように散歩やレクなどを促したり、夜間は刺激になるようなものや音などを最低限にするように配慮したり、温度調節に注意する必要があります。体温が下がってしまうとななかなか入眠することが出来ないので寝具や衣類に配慮する必要があります。夜間入浴は難しいですが、足浴ならお湯と洗面器があればどこでも出来ますし、足浴は入浴と同じ程度の効果をもたらしますし、身体への負担も少ないです。お湯にアロマや入浴剤を入れてマッサージをすると精神安定・リラックス効果も得られますよ。足浴が難しいようなら、タオルをレンジなどで温めてから両足を包んで袋をかぶせて１０分程度時間を置くと、足浴と同じ効果が得られます。長文ですが、参考にしてみてください。
- 低負担低福祉でやるのなら人員も下げないと介護をやろうという人もいなくなるのでは？人員をさげ生活をある程度安定するが事故が増えサービスが行き届かなくなるのをわかっていて今の基準なんですよね。ユニットを国もすすめているわりには賃金はあまり上げてない。基準以上の職員が必要なのに結局、職員を雇うお金は基準ほどの以上は支払っていない、これでは介護をやろうという人間は少なくて当然ですよ。仕事をする労働者はボランティアではありません。お金があって生活しているのです。人気がないからこそ賃金をそこ上げして呼び込むのも手だと思います。
- 本音は、あなたの言うとおりだと思いますよ。今回の介護改訂も口では報酬がいかにも上げているように世間にはふれていますが現実はきつくなっていますよね。公務員のボーナスも減額したりするのは当然だと思います。しかし、民間企業は撤退しているところもあるかと思いますが、逆に増えていませんか？働く人がいなくなり、撤退する企業がむしろ増えてしまい、介護サービスが行き届かなくなってしまえば国も考えるのではないのでしょうか。それだけ、この国は腐ってしまったのだと思います。そんな事を言っても現在この世界で食っていかなくては成らないので、企業努力が必要だと私は思います。投げてしまう人は、この業界からどんどん離れてしまえば良いと思います。最悪な時が来て初めて国は動くのだと思います。介護業界の痛さ、苦しさなどこの国のお偉いさんは解ろうとしませんから。
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