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医師 について
- 生活保護費からの養育費の支払いについて私は精神障害があり医師から就労を止められている為、障害年金で月額12万8千円もらっております。この度、サラリーマンだった主人の統合失調症が悪化し、医師から「仕事をするのは無理なので障害年金を申請しましょう」と言われました。障害年金が受給出来るまでの数ヶ月を生活保護の申請をかんがえております。夫は前妻さんとの間に子供が二人いて、毎月6万円支払っております。この場合は生活保護費に養育費を計上し、受給出来るのでしょうか?
- サラリーマンだったということですが、障害年金が出るまでは傷病手当金で対応できませんか?年金が申請できるのは初診より1年6ヶ月経った時点で障害がある場合ですが、傷病手当金はそれまでの1年6ヶ月の期間に対応しております。また、それでも対応できない場合は社共による生活福祉資金貸付制度にて相談をしてみてください。http://www.hi-net.zaq.ne.jp/buady207/kurohome/houritukannkei/houritutoseido.html
- 誰か教えてください!!公費で、病院にかかってると、医師に紹介状を書いてもらうのも公費適用にはなるんですか??
- 診断書や紹介状は保険適用外ですので実費の10割負担です。医師と仲がよければタダで書いてくれる事もあります。私は常にタダです。
- 『生活福祉資金』について教えて下さい。高齢の母と二人暮らしです。母の年金はひと月あたり10万あるかないか程度です。私は病気で、フルタイムでは働けない為パートで働いていましたが、その病状が悪化したので、1ヶ月以上休んでいます。時給制なので給与はゼロ。まだ、いつになれば回復して働けるかわかりません。今『障害厚生年金』を申請しようと準備をしていますが、認定されるのは無理かも?と医師に言われました。このままでは生活出来ません。生活保護は、持ち家や車があったりして、条件に当てはまらないので考えていません。こんな感じなのですが、『生活福祉資金』の融資はあり得ますか?
- >>こんな感じなのですが、『生活福祉資金』の融資はあり得ますか?正直言って、足りない生活費をと言う事のようですから無理だと思われます。この資金は、再起する為のその間に必要なお金を他でもう借り入れる事ができない人が最後の頼みの綱として駆け込めるようにしている程度の資金ですから、余り幅広い用途や状態での受け入れではありませんので、貴方の状況を伺う限りでは難しいかと。尚、障害者年金と言うのは、これ申請前にある程度ご自分で良くこの制度のあらましと言うのを調べ上げた上で申請するようにでもされて下さい。申請してから制度の盲点みたいな所を知ったから補正しようとしても申請した後では補正が無理になると言うような細々したルールもありますからね。初診日の関係であるとか、申請迄の未納関係の問題等です。
- 祖母が遠方の病院に入院しました。病院から常時付き添い求められており遠距離介護になります。遠距離介護に関するアドバイスをお願いします。祖母が京都の病院に入院しました。(この遠方の病院を選択したのは非常にスキルの高い医師の方がいらっしゃるためです)本当は直ちに手術を実施する予定での入院でしたが、病気の進行が想定より早くすぐに手術を行うことはできなくなり、そのまま病院に入院せざる得なくなりました。病院からは親族の病院への常時滞在(夜も含め)、少なくとも病院近傍にはいてほしいと求められましたが当方は千葉、親族も広島と交代で対応するにしても介護者本人、交通費、宿泊費等負荷が非常に大きいものになります。(入院は数カ月は想定されます)遠距離介護は根性だけではできるものではないと思っています。介護で両親が介護倒れになってしまうのでは本末転倒であり、祖母をしっかりサポートするためにも出来うる限り負荷を下げたいと思っています。新幹線は金券ショップで購入、宿は会社契約の割引を利用するぐらいしか思いつきませんが、その他何か役に立つものはないでしょうか?(市や県などのサポートなど)正直何ができるのか全く分からず困っています。遠距離介護におけるコツ、注意すべき点、利用できる設備、サービスなどどんなことでもよいのでご意見を頂きたくよろしくお願いします。
- 保険外の自費扱いになりますが、病院に付き添いをしてくれるヘルパーの導入も考えた方がいいと思います。また、完全看護としている病院であれば、家族側に常時付き添いを求めることは本来、病院側にはできないことになっています。遠方の家族だけで交代にしても常時付き添いは大変なことです。家族・親族ができる日数を無理のないよう設定し、足りない所をヘルパーで補い、付き添いができない日がある場合は病院に再度、相談してみるといいかと思います。
- 精神障害2級、国民年金です。障害年金の申請について、考え方を教えてください。医師に働きたい旨を伝えると無理だろうと言われましたが、障害年金の診断書を依頼すると断られました。数年前の事ですが、納得が出来ずにいます。拘ってしまったり気になってしまうのは性格的なものと症状的なものと両方あると思います……。結論だけでなく考え方も一緒に書いていただけると、理解しやすいです。精神障害で働けないなど諸々当てはまるひとが申請できるものだと考えていたので「この程度では無理でしょう」に違和感を覚えたのですが、違うのでしょうか。それとも、実家に住んで親の庇護のもとにいるからその程度の症状では通りにくいとの考え方なのでしょうか。「この程度では」と言われましたが、診断書を書くにあたって改めてヒアリングが行われたということはありません。また、最初のカウンセリングの際などにも、希死念慮や生活の程度についてなど尋ねられたことはありません。こういったことはありますか?など聞かれた記憶もありません。たまに、自分で探してきたチェックシートに記入してもって行って、そんな事をするからしんどくなるんだと叱られました。うまく伝えられないからと何度言っても、伝える言葉を探すのを叱られるのです。なのに、探した結果のものからようやく診断が躁鬱に変わったという事もあります。これらは、あたりまえなのでしょうか?病院に行く際には、そのために入浴をするのが苦痛でしたが、それも態々話していませんでした。性格的に話せなかったのですが、今は、話していればよかったと思っています……。ぐちゃぐちゃな文章ですみません、今度転院するので、アドバイスをおねがいします。
- 診断書を出す場合も、改めて話しを聞かれたりはしませんが、受診してから一年半経過、年金をきちんと納めていれば、条件は満たしていますよ。本人や家族の収入や環境は年金申請には無関係ですので。重要なのは、働けないくらい病状が酷いかですが、それに当てはまらないと医師の目に映った可能性がありますよ。また、医師との相性もありますね。転院されるとの事で、新しい担当医には何でも話されて下さい。
- 胃ろうについて造設するか迷っています。78歳の義父が誤嚥性肺炎で入院し、嚥下機能がほとんどないと言われ、一か月近くが経過し、現在は高カロリー輸液に切り替わっています。排泄、歩行もできず、声が枯れてきて何を言ってるかもろれつが回っていません。時折意識が飛びます。今日、医師から説明があり、胃ろう増設を勧められました。・胃ろうを造った方が施設の受け入れ先もあるし、病院にいてもリハビリに限界がある。・本人はまだ意識もあるし年齢も若いので、病院にいるよりは施設や自宅で人間らしい生活を送ることができる。・在宅介護でも訪問看護やデイサービスを組み合わせてやれる。という内容にて、決定するのは家族であるので方向性を固めるよう指示がありました。本人にその旨を伝えても、意味を理解しているのかは定かでないため、家族の判断ということになります。医師の立場からしたら、胃ろうを勧めて家族が断ったら非人道的という見方をするでしょうか?介護する側からしたら、管を通してまで生きているということで、誰が幸せになれるのかという話になってしまいます。実際に胃ろうを造ったのちの受け入れ施設は、特養は待ちばかりで、結局は有料老人ホームで多額の負担を強いられるのでしょうか?建て前でなく、介護の現実をふまえて、医療関係者の方側と介護者側との両方の見解を知りたいです。ご意見をお聞かせください。真剣に悩んでいますのでどうぞよろしくお願いします。
- 医師です。たまに胃瘻を造設する立場の者です。私は、逆に、嚥下機能の回復の見込みのない高齢者に胃瘻を造設するほうが非人道的で、家族の自己満足とやりきれなく思っています。しかし、高度な治療をする病院ほど、食べられなくなったら胃瘻をつくってはいさよならですから、その後の苦しみを見る機会が少ないので、食べられなくなったら胃瘻を作るのが当たり前と医師が考える傾向にありますね。寝たきりで自分の意思を表明できない患者さんに胃瘻をつくって延命しても、表情もなく、関節は固まって、ただぼーっと天井を見ているだけの日々。人間的な尊厳はありません。胃瘻のチューブは定期的に交換するのですが、そのときはほぼ全員、交換の苦痛で声をあげます。痰が増えれば吸痰の苦痛をあじわいますし、誤嚥性肺炎の頻度も増えます。本人も含め、延命することがいったい誰のためになっているのでしょうか。ただ、医師の言い分は、全くその通りです。そして、高カロリー輸液もまた胃瘻と同じで延命処置です。高カロリー輸液を希望して胃瘻を希望しないというのは、考え方の整合性が取れません。それに、病院からすると、高カロリー輸液をしているからと延々と病院にいられるのは迷惑です。胃瘻を希望しないならば、高カロリー輸液もするべきでないでしょう。延命を希望しないなら、点滴をどんどん減らしていって、自然の経過に任せるのが妥当だと思います。点滴を減らして、体力も自然に落ちてきて自然の経過で亡くなる患者さんは、眠るような静かな亡くなり方をされますよ。
- 介護保険の福祉用具貸与事業所に希望の用具がない場合どうしたら良いでしょうか?歩行器をレンタルしたいのですが、介護支援専門員が事業所を探しても、見つからないとのことです。探している歩行器とは両前腕で支持して歩行するもので、グリップが付いているものです。どうしても握りがないと力が入らず体を十分に支えられません。医師からも探すように言われています。しかし、ケアマネが事業所をいろいろあたってみても、どの事業所も取り扱っていないということなのです。こういった場合、どうすれば良いのでしょうか?個人購入しか方法はないのでしょうか?
- その歩行器が介護保険適用になっていれば扱っている事業所は必ずあるはずです。ケアマネがつまらんです。また、グリップがついているから医療器扱いになると言うのは初めて聞きました。多分言い逃れだと思います。ケアマネを変えるべきだと思います。最近本当に勉強不足のケアマネが偉そうに多く存在しています。同じ様な商品があります。パラマウントベッドのKA-391及び392です。これなら大丈夫と思います。
- 介護施設での歯科衛生士の役割について教えてください。介護老人施設で介護福祉士・兼務でケアマネしています。今回の改正で持っている歯科衛生士の資格を生かして、もらうかも?と、言われました。 随分歯科から離れているし不安もあります。勉強も必要です。みんなの先にたっていくことに不安もあります。 施設に定期的に歯科医師・歯科衛生士の診察等もあり、指示をいただきながら、口腔衛生にみんなで取り組んでいます。 今回の改正は、どのようなものでしょうか? どこのサイトで確認できるでしょうか?
- 介護保険改正 平成24年度で検索してみて下さい^^
- 父の今後現在の状態・肺炎で入院後、脳梗塞があり左半身麻痺・以前より認知症があり、入院を機に悪化・経口接種不可の為点滴、明日からは鼻からチューブ、その先は胃ろうしかないと言われた・言語障害もあり話せない・意識はあり問いかけに握手で答える胃ろうをするかで家族、親戚で揉めています。医療従事者の姉は反対。兄は姉に一任。私と母は意識があるのに見殺しにするのか、といった感じです。姉曰く・胃ろうにすると介護度が4になる(入院前は要支援2で現在再申請中)・4になる&胃ろうにすると退院後入れる施設に制限が出る(訳あって介護は母しか出来ません)鼻から入れるチューブの後、胃ろうにするしかないと医師は言いますが、以前父は胃ガンで半分摘出しています。検査結果次第では胃ろうもできない事もあると聞きますが、もし出来なければ死を待つしかないのでしょうか?
- 悩みますよね...こういう場合は、ご自身に置き換えてみると少し答えが出てくるかも知れません。寝たきりでおむつを替えてもらいながら、自分で歩くことも話すことも出来ない。そのような中、口から好きなものを食べる、という楽しみさえなくなり、嚥下ができないからお水も飲めない。でも、のどが乾いたと訴えることもできず。ベット上での生活で、床ずれも出来てしまう可能性もあります。また、胃ろうを造っても、誤嚥しないとは限りません。少しずつ体力が低下し、たんを吐き出す力も衰えます。そうなると、肺の底の方に痰が溜り、吸入でも取れません。だんだんと呼吸も苦しくなってきます。そして、介護保険サービスを使いつつも、大切な家族が自分の介護に疲れていく様子を見ていくということ。このような状態になっても、それでも生きていたい、と思いますか?胃ろう、腸ろう、ともにお勧めは出来ません。事実、今は認知症で高齢の方へは、胃ろうを簡単にすべきではないのでは、という考え方が、医療従事者の間でも出てきています。比べる意味はないかも知れませんが、アメリカでは、認知症の進行した方への胃ろう造設は基本的には行わないそうです。もし、お父様が今お話しできるのでしたら、なんとおっしゃるでしょう。胃ろうを造って、妻や子供たちが自分たちの時間を使って出来るだけ長生きしたい、とおっしゃるでしょうか。それとも、もう十分生きた、見送ってくれていいよ、有難う、おっしゃるのでは?補足へのお返事お父様はお元気なころ、施設についてのお話しはされていたようですね。でしたら、胃ろうを造り、有料老人ホームへご入所頂く、という方法もあります。有料は金額が高くなりますが、それでも今は入所一時金がゼロから、数十万以内で入所でき、月々のお支払いも20万程度という所が増えてきています。有料でしたら、胃ろうがあっても受け入れてもらえる施設は多数あるので、出来るだけご自宅の近くの施設へお願いし、その分ご家族がこまめに面会に行くという選択肢もあります。お母様お一人での介護は困難と思われます。まだ意識のあるお父様との時間をもう少し長く共有したいとのことでしたら、ある程度のお金はかかってしまいますが、逆にお金でお母様の介護負担を軽減しつつ、ご家族皆さんが安心して暮らすことが出来ます。まだもう少し時間はありますか? 最終的に決めるのはご家族さまになると思います。どちらを選んでも、それが間違いであった、ということはありません。ご家族や医療ソーシャルワーカーさんとももう一度よくお話しされ、その上で決めたことなら、それでいいのだと思います。失礼しました。
- 父の今後現在の状態・肺炎で入院後、脳梗塞があり左半身麻痺・以前より認知症があり、入院を機に悪化・経口接種不可の為点滴、明日からは鼻からチューブ、その先は胃ろうしかないと言われた・言語障害もあり話せない・意識はあり問いかけに握手で答える胃ろうをするかで家族、親戚で揉めています。医療従事者の姉は反対。兄は姉に一任。私と母は意識があるのに見殺しにするのか、といった感じです。姉曰く・胃ろうにすると介護度が4になる(入院前は要支援2で現在再申請中)・4になる&胃ろうにすると退院後入れる施設に制限が出る(訳あって介護は母しか出来ません)鼻から入れるチューブの後、胃ろうにするしかないと医師は言いますが、以前父は胃ガンで半分摘出しています。検査結果次第では胃ろうもできない事もあると聞きますが、もし出来なければ死を待つしかないのでしょうか?胃ろう以外の方法は?
- 難しい問題ですよね。お父様はどう考えているのでしょうか。認知症が有り現在は判断が出来ないかも知れませんが、病前のお父様だったら自分の状態と見比べて何というでしょう。そこが一番大事なような気がします。医学的には主治医の説明は正しいものと思われます。経口摂取は誤嚥のリスクが有り、末梢からの点滴は水分を補給する程度。経鼻は1ヶ月の留置が限度。全身状態を維持する条件としては現段階で胃ろうと考えるのが妥当です。胃ろうを増設した後も摂食機能の改善を図る取り組みが有れば別ですが、その後のプランが立てられていなければ延命処置です。もう一点。認知症や誤嚥を繰り返す方の胃ろうの予後は正直あまり良いものでは無いという研究結果も有ります。食べ物を食べていなくても誤嚥とそれに伴う肺炎は起こり得ます。栄養状態が改善しても、寝たきりの状態であれば呼吸、循環器系、皮膚の状態、泌尿器にリスクを抱えます。五年後の予後はあまり期待出来るものでは無いかもしれません。その間に築けるものが有るのであれば、それは大いに意味があると思います。一つ私が思うところは、最後まで顔を見ていてあげていれば、見殺しという事は無いと思います。お父様の事を真剣に悩み、話し合い、手を取って話しかけてあげてそれ以上の孝行は無いのでは有りませんか?胃ろうは一つの手段にすぎません。お父様が何を望んでいるのか、もう少し話してみても良いかもしれませんね。直接的な答えになっていなくて申し訳ありません。
- 精神障害者のグループホーム入居についての質問です。手続など詳しく教えていただけましたら、助かります。現在、父82歳(軽度の認知症)、母81歳、次兄52歳(14歳~躁うつ病、22歳~分裂病、現在統合失調症で障害者2級)の3人暮らしをしております。兄弟は長兄55歳、次兄、私43歳、妹40歳の4人ですが、それぞれ家庭を持ち独立しています。母が家事や父の面倒をみており、父のデイケアへの通所を申し込むなど負担軽減を模索していますが、次兄の心無い暴言や親を思いやらない態度に傷つき会話も無い状態となっています。買い物など用事があれば実家に顔を出していますので、最近では母の精神も病んでいるようで心配が絶えません。先日、次兄と話しをし今後、どうしたいのかと聞いたところ、将来的には「グループホーム」的な所へ行き自立したいとの意思を持っていました。娘として、妹として、両親も次兄も不幸にはなって欲しくありません。定期的に通院している医師との相談が必要であれば出向く準備もあります。今後、どのように対応して行けば良いのかアドバイスいただけたら幸いです。宜しくお願いいたします。
- 精神障害者のグループホームの職員をしています。通院している医師には是非相談をしておくべきでしょう。病状的に共同生活が合うかどうか、また生活環境が大きく変わるでしょうから、病状的に無理がないかなど確認しておくべきかと思います。また通院している病院にケースワーカー(相談員)がいれば、手続きやホーム探し、入居準備などの手伝いをしていただけると思います。手続き的には居住地の役場に行って、相談をし、ホームの空き状況などを調べていただいたり、サービスを受ける為の手続きを進めていただけばいいということになります。手続きはそれ程難しくなく、役場に相談に行けば、申請書は印鑑さえあればその場で書けるかと思いますし、後のことは役場の方が案内してくれるでしょう。(医師意見書を主治医に書いてもらったり、認定調査という聞き取り調査を受けたりする必要がありますが、その調整は役場の方がしてくれますし、そういった手続きについての費用は不要です)受け入れ可能なホームが見つかれば、そのホームの担当者ともよく話し合ってください。ホームにも色々あります。一軒家タイプなのかアパートタイプなのかなど建物の面でも色々あります。食事の提供がどの程度あるかなど、支援体制も色々です。家賃や食費などの実費負担分の費用も色々です。その他、ルールなどもよく確認し、お兄様にもよく納得をしていただいてください。全てのホームで行っている訳ではありませんが、入居前に体験宿泊をすることが出来るところも多いですので、可能であれば体験宿泊をしておき、そのホームに合っているかどうか、よく確認しておく方がいいでしょう。入居するにあたって考え、準備しておくべきことがいくつかあります。まずは金銭面でのやりくりや、入居後の金銭管理の方法です。お兄様の収入(年金、賃金、家族からの仕送りなど)を考え、やりくりが可能かを検討する必要があります。また金銭管理を自身で行えるか、行えない場合はどのようにするか(家族が管理し少しずつ渡す、ホームで管理を手伝ってもらえるか相談する、社会福祉協議会が行っているサービスを利用する など)の検討も必要でしょう。また入居後、きちんと通院出来るか、服薬管理などが出来るかもホーム職員や病院と話し合ってください。グループホームは日中職員が不在のところが多く、日中は別のサービス(病院のデイケア、福祉の通所サービスなど)を利用したり、働きに行ったりなどすることを薦められることが多いかと思いますので、その辺もよく話し合っておいた方がいいでしょう。色々ありますが、病院のケースワーカーや役場の方が手伝ってくれると思いますので、まずは相談から始めてください。
- 障害者手帳について教えてください。以下の障害がある場合、障害者手帳は発行してもらえますか?発行してもらえる場合、何級になりますか?①先天性二分脊椎症、神経因性膀胱と診断済み。②排尿、排便障害あり。毎回の排尿はセルフカテーテル及びネラトンカテーテルで自己導尿で行う。排便については自分で肛門の周辺を押して出す。③尿失禁、便失禁あり。④毎月、泌尿器科を受診して器具をもらう。在宅自己導尿指導管理料を払っている。⑤障害は完治せず一生、自己導尿を行うよう医師から言われている。回答よろしくお願いいたします。
- ぼうこう機能障害については、原因疾患として先天性二分脊椎症はOKです。4級の基準「高度の排尿機能障害」とは、先天性疾患による神経障害、又は直腸の手術や自然排尿型代用ぼうこう(新ぼうこう)による神経因性ぼうこうに起因し、カテーテル留置又は自己導尿の常時施行を必要とする状態のものをいう。」となっています。主治医にご相談を。
- 生活保護受けててこんな態度は問題ですかぁ?ケースワーカーって毎年コロコロ変わることが多く長くても任期年のお仕事ですよね?ケースワーカーは基本的に法律の知識が全く無い人も多く、相談に乗るっていうレベルじゃないです。だから訪問に来ても「ケースワーカーにはお金のこと以外で相談する気は全くありません」といってますが、これって問題ですか?私は医師から働けるっていうレベルじゃないし他人を傷付ける可能性があるからできれば入院すれば?とはいわれてますが働く気はありません。人生相談は役場の福祉課に2年前から相談に乗ってもらってる人がいてその人に毎月手紙でやり取りしてます。大学病院のソーシャルワーカーには国の福祉に関する制度について毎月1回通院時に相談に乗ってもらっています。お金のことは福祉事務所、人生相談は役場、国の制度は病院と相談ジャンルを沸けたほうが効率がいいし的確な回答がもらえるとおもいます。私のこの考えは間違っていて問題ですか?
- ケースワーカーに相談はしない事でも、誰にどういう相談をしてどういう回答や助言を貰ったかは報告する事。それだけ守れば別に間違いとは思いません。
- ケースワーカーにする相談ケースワーカーって毎年コロコロ変わることが多く長くても任期年のお仕事ですよね?ケースワーカーは基本的に法律の知識が全く無い人も多く、相談に乗るっていうレベルじゃないです。だから訪問に来ても「ケースワーカーにはお金のこと以外で相談する気は全くありません」といってますが、これって問題ですか?私は医師から働けるっていうレベルじゃないし他人を傷付ける可能性があるからできれば入院すれば?とはいわれてますが働く気はありません。人生相談は役場の福祉課に2年前から相談に乗ってもらってる人がいてその人に毎月手紙でやり取りしてます。先月間違えて「役場に火をつけにいく覚悟しろ」というメールを総務課に送ってしまい波風が立ちましたが、いまでは落ち着いています。大学病院のソーシャルワーカーには国の福祉に関する制度について毎月1回通院時に相談に乗ってもらっています。お金のことは福祉事務所、人生相談は役場、国の制度は病院と相談ジャンルを沸けたほうが効率がいいし的確な回答がもらえるとおもいます。私のこの考えは間違っていて問題ですか?
- ふつうは、間違っても「役場に火をつけにいく覚悟しろ」なんてメールは送るはずないじゃないですか。それは脅迫だし、むしろそういった態度を改めた方が良いと思います。
- 平成24年度版の主治医意見書、認定調査票はネットや書物やどこかに公開されていないでしょうか?平成24年度版の主治医意見書、認定調査票はネットや書物やどこかに公開されていないでしょうか?ご存知の方がいらっしゃいましたら、教えてください。日本医師会が決定しているとのことですが・・
- 今回の改正では、認定調査票及び主治医意見書は何の変更もなされていません。平成21年度版をそのまま使用しています。ただ、サービスの増加に伴い、調査票(概況調査)の用紙に関しては、一部追加されています。これは、各自治体ごとに対応していますので市町村にお問い合わせください。
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