医療行為 - 介護words

吸引、経栄のできるヘルパーさん＠東京都内東京都内の患者本人、家族、介護関係者からのご意見をください。吸引、経栄のできるヘルパーさん＠東京都内難病患者に対する介護ヘルパーさん状況について質問です。吸引、経栄のできるヘルパーさんが不足していることは承知しております。在宅４年目です。武蔵野市、杉並区、府中市、この辺りで比較的、自治体も力を入れて医療行為に対しての知識豊富なヘルパー事業所さんがある地域、どこかご存じありませんか。介護保険、自立支援も利用しております。引越が必要になり、東京都内西方面なのですが、その地域で在宅のご経験者おられましたら、状況をお伺いさせていただきたく思います。ご協力よろしくお願いいたします。東京都内の事情をご存じの方から、お返事をいただきたいです。: 母体が医療法人の訪問介護事業所のヘルパーさんはたん吸引の講習を受け、実際に提供にあたってることが多いと思います。訪問介護は別法人で設立している場合が多いと思いますが・・。そういったヘルパーさんが必要であれば、その地域の地域包括支援センターや介護保険課、自立支援なら福祉事務所に問い合わせると参考になるかと思います。また、訪問介護事業所一覧もいただけますし、実際に問い合わせることもできるかと思います。訪問介護事業所検索を張り付けておきます。ワムネットhttp://www.wam.go.jp/kaigo/
教えてください。グループホーム（看護師いない）で介護職として働いています。今度、職場にて『水銀血圧計』（病院にある血圧計）で利用者様の血圧を測定することになるそうです。私自身、２３歳と言うこともありますが今までの職場で水銀血圧計で利用者様の血圧を測定したことがありません。また、知恵袋を拝見したりして水銀血圧計での測定は医療行為にあたる事を理解しています。もしそのまま水銀血圧計で測るような事になったらどうしたらよろしいでしょうか？ちなみに、今までのバイタル測定時は電子血圧計を使っています。自身としては電子血圧計を使って利用者様の測定をしたいのですが…、レベルアップしたほうが良いですか？: 誰か指導してもらえるのでしょうか？看護学校の入学体験等で血圧測定等は体験出来ますよ。原則的に反対ですが、どうしてもというのなら、きちんと触診・聴診をご家族等の協力を経て練習なさる分には良いと思います。技術チェックを誰かしてくれるのですか？准看護師の免許を取得するとかは興味は無いのでしょうか？
以前、週に３回訪問看護で１時間入ってもらってましたが、回数を増やしてもらった分、時間は３０分に短縮されました。時間が足らない、と言う理由で今までしてくれてたことが出来なくなった、とのことで、エンシュアリキッドは自分で開けて飲みなさい、とポンと未開封のまま缶を置いて帰られたとか。今までは開けてカップに注いで行ってくれてたのですが。本人には缶を開ける力はありません。その事をケアマネさんがお伝えしたら翌日から「これで開けなさい」とスプーンを置いて行かれました。しかし本人はそのスプーンでどうやって開けたら良いのかわからず、結局開ける事も飲む事もできずにいました。開け方も教えずに。。。しかも点滴交換とバイタルチェックだけなのに３０分では時間が足らないと。私は３０分もかからず出来ていました。現役の看護師が出来ないなんて！要領が悪過ぎるとしか思えません。エンシュアの開封は本来ヘルパーさんの仕事だとも言ってきました。突然豹変されたようにしか思えません。ケアマネさんにも本人にも言ったそうです。自分達は毎日入るのにヘルパーは週に３日は少ない、と。週に３回デイサービスに行ってるので話し合いでそうなったのに。話し合いの時看護師も同意したのに、何故急変したのでしょうか？ケアマネさんの悩んでおられました。訪問看護のあり方・業務内容の詳細をもっときちんと知りたいです。ヘルパーさんは医療行為は不可ですが、エンシュアは病院から処方されてるので医薬品のひとつと考えていました。それを自分達看護師の仕事ではない、と急に言われ戸惑いを隠せません。ケアマネさんがヘルパーの入る回数増やしましょう、とは言って下さいましたが。。。詳しい方いらっしゃいましたら、教えて下さい。: 訪問看護ステーションの管理者です。少しおかしい訪問ですね。訪問看護も病棟看護も、場所が違うだけで「看護」の本質は同じだと思います。病室で、ご自分で上手に飲食ができない方には食事介助をするでしょう。あるいは必要なセッティングはするでしょう。エンシュアの缶をふたも開けずに置いていくというのは、正直に言ってその看護師の質の問題だと考えるしかないような気がします。エンシュアの缶のふたを開ける行為を、看護師の行為、ヘルパーさんの行為、と区別しようとするのはナンセンスな話です。…同じ看護師として、少し悲しいです。例えば、訪問時間と訪問回数が変更になったこと、あるいはケアマネージャーを含む他のサービス事業者との関係などにおいて、何らかの軋轢と呼ばれるような事象があったとしても、利用者さんには全く関係の無いこと。それらの理由で看護の本質が変わってはいけないと思います。そのステーションの管理者に事情を話してみてはどうでしょうか。事業所自体がそのような看護を容認するのか、それとも、訪問する看護師の考えによる行為であったのか、はっきるすると思います。訪問看護のあり方、業務内容とは…ご質問者さまも看護師をされていたようですので詳しくは述べませんが、患者さん（利用者さん）が療養生活を継続するために必要な看護がありますよね、それがご自宅で行われるだけです。早くスムーズな在宅生活が戻るよう祈っています。。
介護療養型医療施設に勤めているものですが，医療行為を実施した場合，医療保険で請求できるものは何がありますか？また，介護保険で単純エックス線が算定できるような事を聞いたのですが本当に介護保険で請求して良: 介護療養型医療施設であれば、介護病床なので基本的にはほとんどが介護保険で適応になります（医療行為含む）。ただし単純Ｘ線以外の画像診断は医療保険で算定可能となっておりますので、逆に単純エックス線は介護保険で算定可能と思われます＾＾
介護者は利用者さんに耳かきと爪きりができないのでしょうか？参考書などには耳かきや爪きりの対処法が載っているのですが…、やはり医療行為に当たるのでしょうか？以前、勤めていたデイサービスでは介護者は禁じられていて、看護師の方が担当していました。: ☆10年くらい前までは、「介護福祉士やホームヘルパーは、耳かきや爪きりをしてはいけない」となっていました。→そのため、利用者さんが、どうしても耳かきや爪きりをして欲しいという場合は、看護師を呼んできて、やってもらわないといけませんでした。※→しかし、今では、法律が変更され、「介護福祉士やホームヘルパーが、耳かきや爪きりをしても良い」となったため、何も問題ありません。
自宅での介護について同居している舅が認知症になりました。もともと人付き合いが大嫌いな人で、デイサービスに行ったりするのはもちろん、他人（介護関係の方など）が家に来ることもイヤがって怒鳴って怒ったりするので、我が家は自営業で主人も姑も家にいますし、自宅で介護をしています。最近、ほとんど寝たきり（２日ほとんど寝て、１日起きているという感じです）になり、食事もほとんど食べなくなって心配しています。「食べたい！」と言うものを作ってあげているのですが、一口でも口に入れればいい方で、まったく箸をつけないということの方が多いです。牛乳だけは飲むので、液体の栄養ドリンク（エンシュアリキッド）を混ぜています。（牛乳以外の味がする！と文句は言いますが・・・）トイレに行くくらいしか動いていないので、ほとんど食べなくても大丈夫なのかもしれませんが、姑が毎日のように「食べないなら病院に点滴に行こう！」と言い、舅は「絶対に行かない！！」と言い・・・。そんなことを毎日繰り返していて、見ている（聞いている）私の方がおかしくなりそうです；皆様にご相談したいのは、自宅で家族が点滴などの医療行為が出来るのか？ということです。病院にも行きたくない！というので、だったら家で出来ないのかな？と思いまして・・・。また、栄養を摂るために何かいいアドバイスがありましたら、お願いします。: 30年くらい前ですが、祖母の介護を自宅でしました裏にかかりつけ医がいたので、看護師さんが点滴を刺し、終わったら、私が抜いて返しにいく、をしました往診が頼めたら、出来るとは思います今の状態で入院となれば、経管栄養(いろう・鼻腔)になる可能性が高く、[生かされている]状態が長期化するかもしれません自宅で、お粥・ベビーフード・ゼリーなど、口当たりの良い物を少しずつ食べてもらい、自然に任せるか２択になりますねご家族のご意見をまとめた方がいいです(義母が、入院後、食べれなくなり、鼻腔栄養をしましたが、逆流があり、点滴のみで、約一月で亡くなりました。点滴だけの長生きは難しいです)
理学療法士なのに訪問看護として申請現在、週に一回訪問リハを受けています。小児慢性徳性疾患の扱いでやってもらっているので、請求もないので明細書等見せてもらったことがなかったのですが、先日とあることから（訪問看護指示書なるもののつながりで）見せてもう機会がありました。そうしたら、PTで来てもらっているのに、訪問看護サービス扱いになっていました。疑問に思ったので尋ねてみたところ、訪問看護ステーションから派遣されてきているので、訪問看護扱いにできるそうです。と担当のPTさんから説明がありました。それっていいの？？と思ったのですが、実のところどうなんでしょうか？問題ないのであれば、その理由も知りたいです。やってもらうことは、至って医療行為など皆無で体を動かしてもらうことです。: こんにちは。訪問看護ステーションに従事する看護師です。リハビリなのに訪問看護？と思われる方も少なくないですよ。みなさんのご回答にある通りですが、補足として。。訪問看護ステーションの人員配置の規定として、看護師(准看護師)等の他に、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士等のリハビリ職員を適当数配置してよいとなっています。ですから、訪問看護という事業所からリハビリの専門職が訪問するということもある訳です。詳しく言えば、請求を行う際のコードも看護師とリハビリ職員とでは異なっているなど、きちんと制度化されているんです。つまり合法ということですね。今後も安心されてリハビリを受けられたら良いと思いますよ。
介護付有料老人ホームでの訪問看護の仕事について教えてください先日介護付有料老人ホーム（１か月前に開設）の訪問看護スタッフとして勤務し始めました。３日前に入社、２日目に夜勤。あまりにひどい状況です。● 施設内に個々の記録（カルテ）がなく入所者の状況が全くつかめない● 胃ろうの管理、褥瘡処置の方が２名いますが、その利用者の一般状態や栄養注入や皮褥瘡処置を行いながら、施設内の他の入所者の医療行為（点滴や異常時の対応）も行う● 全入所者の通院介助、介護業務を行う● 訪問看護師として所属し、夜勤を行っているが、夜勤は介護職と同じ仕事をしている● 訪問看護ステーションの配置があるが、管理者とあったことがない。准看護師（私）４時間パート(１人）しかいない訪問看護としての書類が一切作成されておらず、１ヶ月間運営していて、訪問記録が一切ない。過去遡って訪問看護の書類を作成してほしいと言われた以前在宅での訪問看護をしていたことで採用されましたが、異常はわかってますが・・・看護師として入所者の既往、内服薬もわからず、介護職と同じ仕事+施設内の看護+訪問看護する３日間がこわかったです1. 介護付有料老人ホームの全入所者の既往、内服薬等の情報って知っておく必要があると思うのですが、私が把握するのは医療行為の２名だけの状態だけでいいのですか？2. 日々の食事摂取、水分、排泄の状況がわからないので表を作成し、依頼しました。看護師は確認する必要がないといわれました。どんな施設でも看護はこれを把握しておく必要があると思うのですが？3. 訪問看護師として所属しているのに、夜勤は介護の夜勤をするのっておかしくないですか？4. 准看護師１人しかいないステーションってありえないと思うのですが？まして准看護師が書類作成ってしませんよね？5. あまりにおかしい状況ですが、契約をしたので３カ月間はやめれないといわれました。どこに相談したらいいですか？: 少し整理しましょう。介護付有料老人ホームは特定施設入居者生活介護の指定を受けた有料老人ホームです。あなたが訪問看護と思い込んでいる部分が間違いのようです。特定施設の看護職員として採用されていると思います。では、順番に質問に答えて見ます。１．看護職員であれば入所者全員の健康管理、主治医・協力医療機関との連携は必ず行ってください。胃ろうの方の対応が気になりますね介護職員が胃ろう・喀痰吸引等の医療行為を行うことは認定特定行為従事者としての研修を受講して登録した場合に限定されます。看護職員で365日を全てカバーできればいいですが、短時間パートさんでは無理ですよね。だからこの段階で大問題です。２．食事摂取量、水分摂取量は当たり前の指標でしょう看護職員として知るべき健康把握の情報ですただ、確認するのは介護職員です。特に食事摂取量は介護職員が介助する中で把握する事項ですどうも、最低レベルの施設ですね。３．夜勤について訪問看護ではないので夜勤は問題ありません更にいえば、特定施設は看護職員の夜勤を求めていません基準通知では、24時間に渡り介護職員を配置する・・・と明記されており看護職員が夜勤しても、カウント上では介護職員扱いです詳しい方で無いと知らないのかな・・・？４．だから訪問看護ではないと思います看護日誌や利用者の健康管理情報を整理するのは看護職員の役目でしょう遡って作成することは無視しましょうあなたが過去に責任を持つのであれば勝手にしてもいいですが、他人の行為に対して責められても困りますよね。５．そんなもの簡単です一方的に退職を申し出て行かなきゃいいそれで何か言われたら、役所の介護保険課や労働基準監督署へ相談に行きますち、伝えるだけで十分です。相手が約束を守らないのに貴方が一人で変な約束を守る必要なんてないでしょう●補足します。雇用形態については再度確認をお願いします。特定施設であれば看護職員ですもし、サービス付高齢者住宅で、２４時間定時巡回随時対応型訪問介護看護であれば、訪問看護になりますが、その場合医師の指示書に基づいて医療的サービスを提供します。介護付有料老人ホームの名称から確認されることですね。国の基準に訪問看護師の配置はありません。看護職員の配置があるので、大きな勘違いがあると思います。
保証人になること今回，85歳のおば（私の実父の姉）の保証人になりました。入院していたのですが，医療行為が必要ないところまで回復したので介護施設に入るにあたり，保証人が必要になったらしいですおばは，一度結婚はしましたが，離婚しています。子供が二人（息子）いましたが，一人で家を出たそうです。大人になってから再会し，しばらくは交流があったようですが，今は音信不通になっているらしく，父はもちろん，おばも連絡先をしりません。私も，小さい時にあったような記憶はありますが・・・の程度です。父とおばの両親が早くに亡くなり，他に家族がいなかったし，よくうちにご先祖参りがてら遊びにきていました。いろいろ困ったことがあったら，頼っていたみたいです。しかし，母は嫁いだころから，おばにはいろいろと嫌な思いをさせられたらしく，事あるごとに，娘である私に愚痴を言ってました。いつもおばを避けるようなことをしてきました。また，おばもそれに気がついて一度面と向かって文句を言いに来たことがあると聞いています。それからは絶交状態です。母と父とは夫婦仲も悪いのもあり，母はおばの面倒をみるつもりは全くないです。なので，おばの入院中，病院から要請があったときは（衣替えやお金のことなど）父が対応してきたようです。下着の買い物などもしているとつい最近聞いて驚きました。しかし，母におばの世話を求めると母が精神的に支障をきたす感じなので，父も私も，母に具合が悪くなられるくらいなら自分たちが動いた方がいいと思っています。それで，今回，私が保証人になることにしました。父からは，おばの年金が月にいくら入って，施設にいくら納めればよいかを通帳を見せながら話してもらって残高を見ても，お金のことは心配ないからと言われました。私には，兄も居ますが移動に飛行機が必要なところに住んでいるため，いざというときに動きがとれませんし，兄もおばとは距離を置いてきた感じですので，父も兄には頼みづらかったと思います。私は今，専業主婦です。おばの施設までは車で４０分でいけると思います。私は結婚している身ですので，保証人になることを，主人に相談しました。主人はなにも言いませんでしたが，ちょっと考えたような顔をして仕事に行きました。今になって，思うと専業主婦で自分の収入がない状態で保証人になったということはもしものときは主人に負担がかかるということですよね。主人の実家に知れたら嫌な気もちがするでしょうか？もしものときって，どんなことがあるでしょうか？今からでも解消した方がいいでしょうか？誰が保証人になるのが正しかったでしょうか？: 特養で働いています。私の介護施設における保証人の責任範囲は１．急変された時や病院受診をされるときに付き添いができる。２．死亡された場合の身元引受、並びに所有物の引取り。３．支払少なくとも二人以上の保証人をお願いしています。１番目の人が何らかの理由で保証人の責任を果たせない場合は、２番目の方にお願いしています。なので、いつもは一番目に子供さんがなられることが多いです。子供さんがいない場合は、ごきょうだいや孫さん。あとはいとこさんや甥御さんや姪御さんです。この場合、一番はお父さまが適当かと思います。しかし、お父さまが年を重ねられるにつれて責任を果たせなくなった場合は、やはりponpokomaurinさんにその責任が回ってくるかと思われます。他の家族との関係がよくないという事もあるので。生計を共にしているご主人にも責任は来ます。保証人になる前に相談するか、契約時に立ち会ってもらった方が良かったかもしれません。解消するかどうかは、ponpokomaurinさんの実家、ご主人と話し合われてはどうでしょう？最後に、叔母様の衣類など揃えるのは男性よりも女性の方がいいと思います。男性では気付かない事（たとえば、布パンツの購入を頼んだら、子供用を買ってこられた息子さんがいらっしゃいました。）などあります。
目薬（医者から処方されたもの）の点眼介助は医療行為でしょうか？また、介護福祉士がサクションを行えるようになる講習はどの天下り団体が仕切っているのでしょうか？: 点眼介助は医療行為には当たらないと思います。サクションの講習は、間違えなく厚労省の天下り団体が仕切るはずです、現状のヘルパー養成講座や介護福祉士の実務講習実施も、元をたどれば天下り団体になりますので。
有料老人ホームでできる医療行為について教えてください。介護付き有料老人ホームに勤務して3カ月の看護師です。ホームできちんとした定めがないのでどなたか教えてください。点滴や注射などはできないと思うのですが、インスリン注射はできますか？嘱託医はいますが、クリニック併設の老人ホームではありません。きちんと定義を示した法律などあれば知りたいので、どこに明記されているか教えてください。: あなたが看護師なら医師の指示範囲の医療行為となる事は出来ます。例えば、点滴やインシュリンなど・・・在宅看護と同等の事は出来ておかしくありません。あとは、普段の健康管理からなる医療業務です。職場が作る業務ではなく、あなたが医師に確認して看護業務を確立してください。
車いすを押すことは医療行為？医療事務の仕事に就きましたが上司より絶対にしてはいけないと厳しく言われました。そんなことってあるのでしょうか。ネットで見てもそれらしいことが明記されているものを発見できませんでした。街中で困っている車いすの人を見ても触ってはいけない、ということでしょうか。「一般的に」「私だったら」という話ではなく、法もしくはそれに準ずるソースが欲しいです。ちなみにうちの会社では、近くに看護師や介助職がいなければ警備員に任せなさい、とのことでした。（警備員は別の会社なので、別の会社がやる分には自分たちの責任では無い、ということでした。それもどうかと思いますが）: 法的にどうこうという決まりはないと思います。法的な縛りがあれば、あなたが仰るように道で困っている人の手助けは出来なくなってしまいますものね。では、なぜ会社ではダメなのか。会社では従業員に保険が掛けられてます。労働保険は基より恐らく福祉的な保険も…。そして事務員には看護師や介護員のように患者さんと直接介護的な関わりがないので、その方面の保険が掛けられていない可能性があります。なので、たとえ善意でやった行為であっても患者さんに何かあったら困るので、看護師に任せなさいと上司が言ったんだと思います。患者さんから頼まれたら、断るのでなく、ただいま介護員を呼んで参りますのでお待ちいただけますか？と声をかけて呼びに行けば良いと思います。私も警備は別会社だから…という理由が本当にそうなら、そこはどうかと思いますので、ぜひ看護師さんか介護員さんにお願いしてください。以前、私が入院していた時、身体の小さな看護師さんが患者さんをベッドから車椅子に移乗させるのにフラついて、とても危なそうだったので、私は車椅子を押さえただけだったのですが、お手伝いをした事がありました。たまたまそれを別な看護師さんが見ていて、その小さな看護師さんは後ですごく怒られたとヘコんでました。彼女が怒られた理由は、患者である私が手伝ったから…でした。患者さんに手伝ってもらう前に看護師を呼びなさいと叱られたそうです。彼女は新人さんで自分と年齢も近くて仲が良かったので、ついお手伝いしてしまったのですが、彼女にとっては良くない事をしてしまったのだなと反省した事を思い出しました。
ホームヘルパーさんが血糖値測ったり、点滴の針抜いたりしてるんですけど違法行為ではないんですか？知り合いが言ってました。単独での行為があるらしく…どこまでが認められてるか知らないけど。そもそもヘルパーじゃ医療行為は禁止ですよね？: 訪問介護のヘルパーさんが、ご利用者様宅で、ご利用者の血糖値を測定しているのでしょうか？それは、まずいですね…針を刺す、という医療行為は今のところ、医師、看護師などの医療資格を持つ人、あるいは、本人や家族しか出来ません。なので、介護保険で訪問しているヘルパーさんが行うことは、いくらご本人、ご家族のご希望（了承を得ている）があっても、認められません。点滴の針を抜く行為も同様です。直ちに中止して頂きたいと思います。何か問題があってからでは遅いので…尚、インスリンの注射を行うことも出来ません。補足へのお返事老人保健施設ですか…となると、介護福祉士さん（ケアスタッフ）さんが、医療行為をしているということですね。今後は、研修を受け、登録を済ませた介護福祉士さんであれば、痰の吸引は行うことが可能になりますが、まだ、体に針を刺す行為は認められていません。スタッフご本人も本当は断りたいけれど、「人がいないから」など言われ、やらざるを得ない状況なのかも知れません。管理者はこのことを把握しているのでしょうかね？いずれにせよ、医療の資格のないスタッフが医療行為を行うことは止めるべきでしょうね…
入浴介助時に、患部が濡れないように対応するのは医療行為でしょうか。デイサービスでに介護職をやっております。介護福祉士、パートです。利用者様の入浴介助を行うとき、看護師が不在でした。正職員であるケアマネージャーに確認し、了承を得てラップとサージカルテープで防水対策をし、入浴していただきました。（ガーゼ交換、薬塗布は看護師が行いました）その後、別の介護職（パート）から、「正職員なら介護職でもその処置をしていいが、○○（私のこと）はパートだから出来ない」と陰口を叩かれました。残念ながら主任も施設長も出勤しておらず、その日に確認しようがなかったのですが（月曜日に聞くつもりです）どう判断したらいいのでしょうか。厚生労働省サイトでは直接医療行為として挙げられていなかったので、施設で提供するサービスの付属業務と判断したのですが、皆様はどう判断されますか？ご意見をお聞かせいただければ幸いです。さらに、そもそも医療行為なら、パート正職員に関係なく、介護職そのものがやってはいけない行為になると思うのですが。愚痴になりますが、陰口を叩いた職員は以前から私の持っている資格に対して対抗心を持っているようで、何かと言うと絡んできてうっとおしく、この際法的根拠で黙らせてしまおうかとすら、我ながら腹黒いことをたくらんでしまいます（苦笑）失礼しました。: 介護老人保健施設に勤務していますが…。介護職員が、利用者様の疾患部分に、ビニール(ゴミ袋など)で濡れない様に保護するのは、医療行為では有りません。もちろん、ガーゼで軟膏を塗って保護などは「医療行為」になります。また傷口などに「ミリオンテープ」などの保護は「医療行為」になりますね…。介護福祉士だから…正社員とかパートとか、出来るとか？出来ないとか？では無くて「介護職員」が医療行為を、何処まで出来るか？出来ないか？の話ですよね… 御参考頂ければ幸いです!!
ジスロマックドライシロップについて有料老人ホームで勤務しています。利用者さんの80代の女性ですが、風邪をひいたり咳が出たりする度に、家族には病院受診を依頼するのですが、手持ちのジスロマックドライシロップを飲ませて様子を見てくれと言われます。この薬はおそらく利用者さんが処方されたものではなく、ご家族に薬剤師の方がいるようで毎回持ってきます。有料老人ホームなので医療行為はできませんし医師もいません。併設のクリニックなどもなく、ご家族の了承なしには受診もできません。しかし有料ゆえにサービス業の側面も強く、ご家族の意向が一番と、いつも言う通りに飲ませています。ジスロマックドライシロップは、高齢者がやたら内服してよい薬ではありませんよね？かなり強力な抗生物質だと思いますが、高齢者にも処方されるものなのでしょうか。看護師として、本人が処方されていない処方薬をむやみに内服させることに戸惑いを感じ、とても怖いと悩みます。: ウチの薬局では97歳のじいさんにも出てます。

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医療行為 について

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