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胃ろう 口腔ケア について
- 口腔リハビリについて家族が脳出血で入院し、現在入院中です。もう１０ヶ月になります。口からご飯を食べれるようになって欲しいくみなさんの知恵をいただけたらと思い質問させて頂きました。現在は胃ろうでの食事です。最近は口が閉まらず開けっ放しになっています。閉めれる？と言うとわずかながら閉めようと動かすのですが、閉めれません。口腔ケアは、看護師さんがガーゼで口内を拭いてくれて吸引付きの歯ブラシで口内の痰を綺麗にし、舌苔もとってくれています。私も口腔ティッシュで口内を拭き、口腔ジェルで口腔内のほっぺをマッサージしたり、舌を押したりしているのですが、他に出来る事があればと思っております。アイスマッサージは気持ち悪いらしくしていません。本人は気管切開をしているので話す事は出来ないのですが、意識ははっきりとあります。歯は上歯が３本あるだけで下の歯はなく歯茎がものすごく小さくなっています。『寝たきりの方が入れ歯を入れたら元気になった』などの話しを聞いた事があるのですが、このような場合でも入れる事は可能でしょうか。又、歯茎マッサージをしても大丈夫でしょうか。まとまりのない文面ですみません。なにか良いリハビリ等ありましたらお教え頂けますようお願いします。
- 初めまして口腔リハビリは可能な限り相談していくのも良いかと思われます。 入れ歯はまずは口の開け閉めを練習し手みてください。 声がでない状態でも口の開け閉めの練習もでできますし、声かけからのお口のリハビリもできますよ。一緒に楽しみながら行ってみてはどうでしょうか
- 81歳の祖母ですが胃ろう後に痰が増えました。祖母はアルツハイマーを患っており2年前は要介護2と診断され、骨折で一気に症状が重くなり現在は要介護5です。飲み込みが悪くなり、むせることも多くなり、とうとう今年4月末にごえんせい肺炎となり、5月頭に胃ろう手術を行いました。しかし思うように回復しません。痰が多く出るらしいのです。栄養をおなかに何も入れないときはそうでもないそうなのですが栄養を入れると体が潤い（気管などがよく機能する、ということだと思います）、痰が増えるそうです。肺炎自体も完治していないようでたまに熱も出すし、栄養もずっと入れずに点滴で何日か過ごし・・・今日久しぶりに栄養を入れたかと思いきや50ccを2回、つまりたったの100キロカロリーしか摂取していないようです。祖母が辛そうでたまらないのですが、何か、いい方法や痰を少なくする方法はないのでしょうか？また、食事をしなくとも口腔ケアが大事だと思い、1日1回口腔ケアティッシュで軽く拭き→水気をかなり切った歯ブラシで歯の表面を磨き（口を開いてくれないため表面しか磨けず）→また口腔ケアティッシュで拭きとる（うがいができないため）、という自己流のケアをしているのですが、もしかしたら間違ったケアでしょうか？水気はかなり切っているといっても多少は水気があるような・・・長くなりましたが何か、ご意見ください。よろしくお願いいたします。
- 骨折があるとの事ですが…。背凭れは高くあげられるのでしょうか？車椅子に移乗も出来るのでしょうか？誤嚥性肺炎という事ですが、寝たきりになると沈下性肺炎の予防もして置きたいです。足を下げて置く行為が体に重力が掛かり循環がよくなります。急に足を下げると貧血も出てくるので、血圧計と相談して、徐々に背凭れを上げていくのが良いです。口腔ケアも大事です。私は唾液の変わりになるものを併用してます。私が最近使っているのは、「バイオティーン オーラルバランスジェル」「リフレケアH 口腔ケア用ジェル」の2つ乾いてるなって時に口腔内に塗るだけでも殺菌効果もあります。職員の方に許可が必要ですが。２つ目には蜂蜜味なので、蜂蜜だよ～となめて貰います。誤燕があると言っても唾液を飲み込む程度の事は患者様もしています。許可が降りるかどうかは相談して見て下さい。胃ろうについては医療行為の範囲にもあるけれど。家族が居るのであれば、ゆっくり時間を掛けて、量を入れる方向に持っていけないですかね。家族には許可が下りる行為ですし。お年寄りは吸収が悪いので、ゆっくり入れないと吸収がよくないけれど。勤務時間等を考慮するとそうそうゆっくりと出来ない施設があります。胃ろうと胃ろうの間も時間を開けないといけませんし。胃ろうの前に痰をチューブ吸入で取って貰うのも効果があると思います。苦しいですけど。胃ろうの後だと胃に入ったものが逆流れして肺炎に原因になってしまいます。施設等で機械が無い場合も個人で買える医療器具です。これも相談すると良いと思います。後、痰を排出しやすくする胸を揉むやり方があります。これは文章では説明しにくいので、知ってる方を探して習得してみて欲しいです。チューブ吸入の前にやると器官から痰が離れてとりやすくなるのです。だらだらとすいません。私の家族にやっている事を書いてみました。
- ショートステイの施設から ごはんを食べなくなったと言われ 病院へ連れて来られ、病院からは一週間は様子をみますが、胃ろうでしょうと言われてしまいました。しかし、唾液は飲み込んでいるし、絶対に口から食べれるようにしか思えません。胃ろうは避けたい気持ちでいっぱいです。胃ろうにしたからと言って 口から食べれない事はないとか その辺の事ではなく、胃ろうを避けるための口腔ケアや 地域のリハビリテーションとかあれば 教えて下さい。時間もないので できるだけ早い対応をしてあげたいので よろしくお願いします。
- まずは なぜ胃ろうと判断されたか？ですねショート利用からとありますが どのくらい利用してますか？ご自宅では どうでしたか？病院は大きな所で検査できる所でしょうか？判断には言語聴覚療法士の検査を受ける事をおすすめしますよ嚥下能力などを正しく評価してから方向性を決めてはどうでしょうか最近はすぐ 胃ろうにする傾向があります特養入所希望あるならば 胃ろうにすると選択肢が極端に減るのも事実ですので…補足について 単純に食べられないでなく なぜ食べられないか？ですが口から食べられないと解っている（評価として出ている）なら不可能です 嚥下能力が低下していると評価されたら多少の訓練方法がありますが困難と自覚してください誤嚥のリスクをしょいながら食べる以外に思いつきません自分もこの世界で十数年いますが STが不可と評価だしたら残念ですが不可です。IVH設置でも対応できますが
- 早急！看護学生です。実習でかなり困ったことがありました。高齢者で胃ろう造設し、口腔ケアが必要なんですが、見た目は口唇に亀裂が入るような乾燥はないのですが、とにかく痛いと言って口を開けてくれません。口唇の乾燥を緩和しよぉとしても、水を含ませたガーゼをあてただけでも痛いといい保湿もできません。本人は口腔ケアの必要性をわかっています。でもとにかく痛いのが嫌なんです！まずどぉしたらいいでしょうか(@_@)知恵をお貸し下さい
- 口くう内の保湿乾燥予防用ジェルがあるので使用してみてはいかがですか？実習頑張って下さい☆
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