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訪問 について
- 訪問看護で急性憎悪時、末期悪性腫瘍患者、厚生労働大臣が定める神経難病患者、以外では 要介護者への訪問は 介護保険から、要支援者への訪問は、医療保険から給付されますか？(要介護者以外の訪問は、医療保険から給付。とテキストに、書いてありますがどういう事ですか？)
- 要支援者も介護保険からだよ。「要介護者以外の訪問は、医療保険から給付。」ってのは、要介護認定を受けていない。または非該当の人ってこと。
- 訪問介護ヘルパーですが５０代半ばになり身体が痛む箇所が増え体力も落ちてきたしでも辞めにくいし、この仕事嫌いでないし、更年期も関係するのか、両肘、ぎっくり腰、
- 私もヘルパーでした。やはり、首、背中、腰やひざの痛みが出て、シップやブロック注射などでだましだまし仕事をしていたら、ある日突然、激痛が！一週間はほぼ寝たきり、リハビリに半年近く通いました。いまだに疲れると痛みます。私もヘルパーの仕事は嫌いではなかったですし、やりがいも感じていましたが、自分の体を痛めてまで続けていてはいけないと思い、転職しました。主様も、どうぞご自分のお体を大切にしてくださいね。無理は禁物です。
- ５月７日に生活保護申請しました。９日に訪問があり、面接しました。認定が許可される場合、いつ頃になりますか?また、５月分の支給は、いつ頃になりますか?
- 人によります。手元の所持金が銀行の預貯金も合わせて3千円以下など、この先、１ヶ月食べてゆくのも困難と判断された場合は、役所窓口で直接手渡しで支給される場合があります。家賃、光熱費の支払い等は滞納しても直ぐに停止されない場合、支給されるまで滞納という形になります。
- 当方、整形外科（診療所）の事務員です。通院中の患者さんのケアマネさんから、「居宅サービス計画書」が送付され、院内介助が必要か否かなど、院長が書くようになっており、印鑑も捺印するようになっています。この場合、訪問看護指示書のように、レセプト上で算定はできるのでしょうか？もし、できなければ、文書料は請求できますか？または、無償提供でしょうか？初歩的なことかと思いますが、当医院では初めてでしたので、質問させていただきました。
- 文書料の事はわかりませんが。算定は出来ないでしょうね。普通、医師に文書を見て頂いたりお願いする時は、事前に受付に電話で鄭重に先生にお願い出来ないか伺い、了解して頂いたら、自分で持って行くものでしょう。必要と思えないようなものを送りつけるなんて、大変失礼なケアマネだと思います。私なら、ほっとく！
- 指定訪問看護ステーションを立ち上げるのですが、生活保護の手続きや特定疾患の手続きはどこでどのような手続きをすればよいのでしょうか？？また各種加算の手続きはどうしたらよいのでしょうか？？お願いします。
- 全て指定を受けてからのことです。特に生保は指定時に書類一式渡されそこの申請書に記載して各市へ提出します。指定の番号が無ければ無意味です。特定疾患の手続？これは何でしょうか？事業所が行なうものではありませんね。各種加算は体制を申請時点で届けますが、実績が無ければ申請できない加算もあります。申請時の査問の時に聞いてください。どうせ一回でクリアするはずがありませんからね。司法書士がやっても１,2度補正に行かなければなりません。普通初回から取れる加算は、処遇改善加算と地域加算くらいです。体制加算は実績が出来てからでなければ申請できません。
- 訪問介護のヘルパーとして来ているのにそんなにたくさん仕事をいれたがらないのは迷惑ですか？勉強の為に少しづつ活動したいと思っているので、特に何件もこなしたいと、思ってないです。有償ボランテイア的な感覚なのでひとつひとつは心をこめて仕事したいと思っています。
- それは介護事業所がどう考えているかであって、ここで質問しても意味は無いと思います。まぁ、あなたのその考えでも問題無いと思う事業所ならあなたを採用するかもしれないし、あなたの様に考える人はいらないと思う事業所ならあなたを採用しないという事ですね。ちなみに介護サービスとはあくまで利用者と事業所の契約に基づいたサービスであり、介護員はその契約に基づいて派遣される訳ですよ。「有償ボランテイア的な感覚」とか「勉強のため」とか「心をこめて」とかそんなのはあなたの都合であってことさら強調する事では無いのね。あくまで仕事なんだから仕事はきちんとして当たり前。それに介護の仕事で一番の勉強は「経験」に尽きるのですが、初めからそこを蔑ろにしているのに勉強したいとか言ってる時点でチグハグしてますな。そういう人は自分なら採用しません。（一応自分は介護事業所で面接官してました。）何故ならあなたたみたいな中途半端な人はすぐ仕事に挫折するもん。とにかく、あなたは人としては善人だとは思いますが、これはあくまで「仕事」の話なので辛口になってしまいました。スイマセン。
- 訪問介護就職して10日目で『まだ覚えないのか。』って言われました。普通は10日位で慣れて一人で訪問できるものでしょうか・・・？
- 以前、訪問介護をしていました。普通は、一回しか同行訪問はしてもらえません。なので、サービス内容などは一回で覚えなくてはならないかなぁ。でもそれは、だいぶ慣れてきてからのこと。最初は不安だらけでしたねぇ。あらかじめ情報はもらってますか？私は、介護計画書や手順書などを見せてもらってコピーを取り、同行のときにそれに注意点などを書き加えました。一人で訪問する際には、それを見て仕事していましたよ。ご質問の何日で一人で訪問したかと聞かれれば、初任者研修を数日して、同行訪問に入って、次からは一人でした。会社によって色々だとは思いますが、１０日ほどたっているなら一人での訪問になると思いますよ。
- 病院での介護保険適用について教えてくださいこちらでも似たような質問させて頂いているのですが、http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1287298682祖母が入院、遠距離介護が必要となりました。病院からは常時誰がそばにいてくださいと言われているのですが、親族も当方も遠距離で常時対応は非常に厳しいところがあります。その場合介護保険の「訪問介護（ホームヘルプサービス）」として病院においてヘルパーさんの手を借りることはできるのでしょうか？（やはり自宅だけ？）介護保険そのものが良くわかっていないのですが、貸してもらえる手は出来る限り利用させてもらいたいと思っています。（祖母を全力でサポートするためにも介護する側が倒れては元もありませんので）ちなみに祖母は要介護者２の判定を受けているようです。ご意見をよろしくお願いします。
- 病院で相談員をしています。医療保険と介護保険の同時利用はできないので入院中は実費でのヘルパー利用という形になってしまいます。ですのである程度の料金が発生してしまいます。もしくは介護保険とは全く関係のない家政婦を雇うことも一つの手段かな？と思います。私の病院にも入院中、家族が近くにいないので家政婦を雇って24時間病院にいていただくという体制をとっていただいている家族もいらっしゃいます。参考になれば幸いです。
- 別居の舅の通院介助は、可能でしょうか？友達の話なのですが、訪問介護の仕事をされていて、隣の敷地に夫の両親が住んでいます。夫は、１０年ほど前に他界しており、夫の両親の通院や世話は、普段は友達がやっています。舅とは、毎月２回ほど一緒に通院しているのですが、友達はヘルパー２級の資格を持っているので、通院介護としてサービスに入る事は出来ないのでしょうか？隣の敷地なので、別居ですが、名字は同じです。どなたかご存知ありませんでしょうか？
- 保険者によって見解が異なりますが、同じ屋根の下に居住していなければ法的に違反しているわけではありません。団地の隣同士の部屋でもＯＫという地域もありますからね。後はローカルルールの世界です。そして、所属しようとする訪問介護事業者がその条件を受け入れてくれるかどうかです。
- 小規模多機能施設についてお聞きしたいのですが、例えば今日は通所、明日は訪問介護、明後日は泊まりというように、勤務は日毎にバラバラになるんですか？また、年末年始も営業しているのですか!？
- 小規模多機能型居宅介護とは、ご利用者様の状態に合わせて訪問介護、通所介護、ショートステイを組み合わせて利用できるというシステムですから、事業所によっては勤務はバラバラになるところもあるでしょう。でも、通常はきちんとシフトを作ってそれに沿ってサービスを展開しているはずですから急に明日はこれと言われるようなことはないと思いますが。高齢者の生活に休日はありません。当然営業はします。スタッフに関しては、これもシフトを組んで皆が適当に休めるようにしているはずです。
- 訪問介護のヘルパーのお仕事。慣れるまで最初は時給700円といわれました。ガソリン代は１キロ２０円というんですがこれは妥当ですか？ちなみにヘルパー初心者なので、最初が安いのは仕方ないと、思ってます。電話代の補助がないのですがメールとかそういう報告はないのが普通ですか？「急募」と出てる小さいトコで結構遠いトコに行かせたそうでした。（面接だけなのでまだうかるかわかりませんが）
- 慣れるまで７００円とする事業者の考えが良くわかりませんね。サービス提供責任者と同行して、仕事を教えてもらう時の時給が当社ではその程度になりますが・・・単独で訪問させれば基本の時間給を払います。当たり前ですよね。電話代・・・１回の報告がどのくらいになるとお考えでしょうか？報告はメールでも当然構わないと思いますよ。むしろ記録に残るからメールのほうがありがたいですね。１キロ２０円とはきざんできたものですが、１０キロ/Ｌとして１５０円程度ですからよほど燃費の悪い車以外は妥当でしょう。計算してみればわかると思います。
- 介護支援専門員（ケアマネージャー）と訪問介護員（ホームヘルパー）の時給について。介護の仕事に上位下位付けはないと思いますが、ケアマネージャーのほうが専門的知識を要すると思います。実際、受験資格や仕事内容をみてもそう感じます。しかし、どの求人をみてもケアマネよりもヘルパーのほうが時給がいいのですが何故でしょうか？ケアマネは研修や勉強会などで費用も時間もかけないといけないのに、ケアマネは冷遇されているのでしょうか？サービスを提供するのは現場でも、プランを作成するケアマネがいないとどうしようもないと思いますが、ケアマネって仕事に対する報酬が割に合わないのでしょうか？
- 時給とは対価なので、仕事のキャンセルや移動時間を考えるのは根本的に間違っているし滑稽な考えです。あくまでも時給というのは仕事内容に対しての報酬です。仕事をする人の都合が考慮される性質のものではありません。さて、たしかにケアマネの待遇は極端に悪いです。それは、ケアマネは誰にでもできる業務ではないからです。矛盾していると思うでしょうが、極端に言えば無報酬でもケアマネをしてくれる人材が必要なのです。第三者的に見ると、ケアマネよりもヘルパーのほうが時給が高いのは不思議でしょうけど、ケアマネはそういうものです。ケアマネとして仕事をしている人は、そんなこと気にしていません。気にするようなケアマネでは良い仕事はできません。ちなみに、ケアマネの資格を持ちながら実際に業務をしている人は何割もいません。それだけケアマネの仕事は難しいし、誇りを持って仕事をしています。
- 胃ろうについて造設するか迷っています。７８歳の義父が誤嚥性肺炎で入院し、嚥下機能がほとんどないと言われ、一か月近くが経過し、現在は高カロリー輸液に切り替わっています。排泄、歩行もできず、声が枯れてきて何を言ってるかもろれつが回っていません。時折意識が飛びます。今日、医師から説明があり、胃ろう増設を勧められました。・胃ろうを造った方が施設の受け入れ先もあるし、病院にいてもリハビリに限界がある。・本人はまだ意識もあるし年齢も若いので、病院にいるよりは施設や自宅で人間らしい生活を送ることができる。・在宅介護でも訪問看護やデイサービスを組み合わせてやれる。という内容にて、決定するのは家族であるので方向性を固めるよう指示がありました。本人にその旨を伝えても、意味を理解しているのかは定かでないため、家族の判断ということになります。医師の立場からしたら、胃ろうを勧めて家族が断ったら非人道的という見方をするでしょうか？介護する側からしたら、管を通してまで生きているということで、誰が幸せになれるのかという話になってしまいます。実際に胃ろうを造ったのちの受け入れ施設は、特養は待ちばかりで、結局は有料老人ホームで多額の負担を強いられるのでしょうか？建て前でなく、介護の現実をふまえて、医療関係者の方側と介護者側との両方の見解を知りたいです。ご意見をお聞かせください。真剣に悩んでいますのでどうぞよろしくお願いします。
- 医師です。たまに胃瘻を造設する立場の者です。私は、逆に、嚥下機能の回復の見込みのない高齢者に胃瘻を造設するほうが非人道的で、家族の自己満足とやりきれなく思っています。しかし、高度な治療をする病院ほど、食べられなくなったら胃瘻をつくってはいさよならですから、その後の苦しみを見る機会が少ないので、食べられなくなったら胃瘻を作るのが当たり前と医師が考える傾向にありますね。寝たきりで自分の意思を表明できない患者さんに胃瘻をつくって延命しても、表情もなく、関節は固まって、ただぼーっと天井を見ているだけの日々。人間的な尊厳はありません。胃瘻のチューブは定期的に交換するのですが、そのときはほぼ全員、交換の苦痛で声をあげます。痰が増えれば吸痰の苦痛をあじわいますし、誤嚥性肺炎の頻度も増えます。本人も含め、延命することがいったい誰のためになっているのでしょうか。ただ、医師の言い分は、全くその通りです。そして、高カロリー輸液もまた胃瘻と同じで延命処置です。高カロリー輸液を希望して胃瘻を希望しないというのは、考え方の整合性が取れません。それに、病院からすると、高カロリー輸液をしているからと延々と病院にいられるのは迷惑です。胃瘻を希望しないならば、高カロリー輸液もするべきでないでしょう。延命を希望しないなら、点滴をどんどん減らしていって、自然の経過に任せるのが妥当だと思います。点滴を減らして、体力も自然に落ちてきて自然の経過で亡くなる患者さんは、眠るような静かな亡くなり方をされますよ。
- ヘルパーさんの給料ってどのくらいですか？一日一件だけの訪問はできますか？施設だと5時間とかフルタイムとかしか働き方がなく、小さい子供がいるうちは、自由がきけば訪問ヘルパーをしてみたいです
- 登録ヘルパーでしたら一日一件でもあると思いますが、お給料は期待出来ませんよ。
- 訪問看護（利用者負担額について）アミロイドーシスの方は、公費対象疾患なので、医療の場合、利用者負担は無料になると思うのですが、介護認定を取得されている場合、（要介護２）厚生労働大臣が定める特定疾患ではないので、介護保険による利用になるのでしょうか。また介護保険による訪問看護の場合、利用者負担の１割が公費になるのでしょうか。
- 質問者様のおっしゃる通りです。訪問看護は介護保険を持っている方は、厚生労働大臣の定める疾病等例外を除いて介護保険優先です。なお、特定疾患は介護保険でも医療保険でも自己負担はありませんね。余計なお世話かもしれませんが、こういった質問は介護保険課や厚生局などに聞くことをオススメします。
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