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高専賃 について
- 介護保険のことでお伺いします。今まで特定施設となっていた適合高齢者専用賃貸住宅は、この度の法改正に伴って、すべて有料老人ホームに変わるのですか？たとえば、他自治体の適合高専賃に入所(住民票も異動)した場合、住所地特例が適用されますよね。今後も、その適合高専賃は住所地特例の対象になる特定施設のままなんですか？それとも、この施設は適用されるがこの施設は適用されない、という風に変わるのですか？無知ですみません。わかる方、回答お願いします。
- 高専賃、高円賃、高優賃は廃止となり「サービス付き高齢者向け住宅」に昨年10月から施行されています。この↑三つは立てる際に中身がおざなりになるといけないので運営を開始する際には「有料老人ホームの届け出」が義務付けられていました。少なくとも、私の住む県ではそのようなローカルルールです。運営状況、中で行われるサービスの質を担保するためです。ですので、この高専賃の制度が廃止になればおのずと老人福祉法における「住宅型有料老人ホーム」となるわけですよね。廃止になる際には「サービス付き高齢者向け住宅制度で登録をするか、「有料老人ホーム」で運営をするか選択を迫られたました。どちらも選択しなかったところは単なる「賃貸住宅」でしかありません。サービス付き高齢者住宅制度を選択し、登録した事業所は厚生労働省から有料老人ホームに準じた内容のプチ監査が行われることになります。それとは別に介護サービス事業所をもっていれば県の実地指導監査が行われます。有料老人ホームの届け出を選択した事業所は県からの老人ホームとしての監査と介護サービス事業所の実地指導監査が行われます。住宅型有料老人ホームも以前から住所地特例は対象施設になっていますし、「サービス付き高齢者向け住宅制度」になったことで「住所地特例」の効力が発生するわけです。（←介護付き有料老人ホームだけだと思っている人も多いので注意！）
- 私が働いている高専賃住宅の相談です。私は週に１度高専賃で夜勤の仕事をしています。夕方の５時から翌日の１０時まででその間夜の８時から翌日７時までは一人になります。現在入居している人数は２２名です。まだ全室入居者が決まっている分けではなく全室埋まると約３０名ほどになります。だいたい夜勤者は二人の所が多いですが私が働いているところは一人で面接を受けに行った時に不安に感じ大丈夫かと質問した所ほとんど手のかからない人ばかりなので大丈夫ですと言われ勤務し始めました。去年の１２月から勤務しているのですがその頃はまだ空きも多く重度の認知の方が２名とおむつ交換の必要な方、依存の強い方が１名いらっしゃいましたがまだ対応できていました。最近になって更に重度の認知の方若年性アルツハイマーの方看取り看護の必要な方や他にも数名朝方になると失禁により全部着替えの必要な方がいらっしゃり一人での対応が困難になって来ています。一応ナースコールがあるので何かあるとよく呼び出されるのですが１階の事務所でのみ聞こえるため部屋を訪問していたり２階へ行っていると聞こえません。おむつ交換をしている時などもし緊急のコールが鳴っているのに気づけなかったら・・・最近怖くて仕方ありません。提携している病院があるので何かあればそこへ連絡し指示を仰ぐようにもなっていますがほとんど電話が繋がらずそれも不安です。施設長には何度もコールがどこでも聞こえるよう対応出来るようにしてほしいとお願いしていますがなかなか話が進みません。そんな中で何かあった時やはりわたしは責任を問われるのでしょうか？巡視も９時、０時、３時、５時とありますが社員の人からは自分の身を守ると思ってちゃんと安否の確認をするようにと言われているのですが確認しようと思うと顔の近くまで行かないと当然ですが分かりませんよね？でもそれをすると大抵の方が目を覚ましてしまい途中で起こされてしまった事に文句を言われます。病院ではないのにそんなに見回らなければいけないのでしょうか？普段は訪問ヘルパーをしていてこのような所が初めてなのでわたしの中では考えられないことだらけなのですがこのような施設としては当たり前のことなのでしょうか？何か事故が起こらないか私の気が行き届かない事で利用者さんを傷つけたりしないか最近不安で仕方ありません。何でも結構ですアドバイスお願いします。
- ある特定施設では38名に対して夜勤1名。1階2階の2フロアにもかかわらずです。センサーマットやコールを各居室についているけど、あなた同様に鳴っても居室で介護していれば聞こえない状態。施設長が何度も会社本部に掛け合いましたが改善されず、毎晩のように骨折を伴わない転倒や骨折があり対策してなんと、ベッド横下にマットを(自己負担)敷く始末・・・。以上のように会社トップが人の命や残りの人生を預かっているという認識がない会社が特定や高専賃を経営していることが多いのが現状です。あなたが心配する気持ちは介護職として責任のある仕事をしているからだと思います。
- 介護職の勉強中です。今回は「サ高住」について聞きたいです。「サービス付高齢者向け住宅」（サ高住）とは、既存の「高齢者円滑入居賃貸住宅」（高円賃）、「高齢者専用賃貸住宅」（高専賃）、「高齢者向け優良賃貸住宅」（高優賃）を廃止し、これらの制度面で複雑な点を統一した高齢者住宅だそうですが、それぞれの違いを簡単に教えてください。宜しくお願いします。
- 高円賃高齢者が円滑に入居できる（年齢を理由に入居を拒否しない・高専賃を含む）高専賃入居対象が高齢者（高優賃を含む）高優賃入居対象が高齢者であり、構造・管理・契約等一定の条件あり「高円賃」と、「高専賃・高優賃」の違いは明確でしたが、「高専賃」と「高優賃」との違いは、高専賃に「適合高専賃」というものもあり、実質的に不明確でした。「高齢者の居住の安定確保に関する法律」の改正により、これらを一本化したものが「サービス付き高齢者向け住宅」です。サ付き住宅・加齢に対応したバリアフリー構造・一定以上の面積と設備・安否確認・生活相談などの見守りサービス以上の条件は高優賃、適合高専賃が備えているものでしたが、基準が改まっています。上記全てに言えることは、どれも介護施設ではなく、賃貸住宅であるという事です。つまり、「介護」に関するサービスは基準に入っていません。実際には介護施設のようにみえるケースもありますが、外部や併設した事業所のサービスを入居者が個別に契約し、利用するという形になっています。併設というのは、マンションの1階にコンビニが入っているようなものですね。家賃・管理費に、コンビニでの買い物代は入っていません。使う使わないは個人の自由というわけです。介護職の勉強中とのことですので、老人福祉法における有料老人ホームの規定についても、合わせて学習することをお勧めします。
- 高専賃で週に１度夜勤をしています。働き始めるまで高専賃へ入居している方はある程度自由がありそして特別な介護の必要のないまだ元気なお年寄りが入居されていると思っていました。最初面接へ行ったときも特別難しい人はいませんといわれていたので夜勤者が１名なのにも納得し勤務し始めました。ところが割と重い認知症の人が数名、両腕が骨折していて寝たきりで認知も入っている方、暴言や暴力を振るう男性・・・など入居されておりナースコールの頻度も多く誰かの対応をしている間にもコールがなっている状態が多く健康な入居者さんからは叫び声がうるさく眠れない・・・勝手に部屋に入ってこられる・・・などのクレームをよく聞き高専賃って・・・と疑問を持つようになりました。高専賃で働いてらっしゃる方高専賃とはどこも同じような感じなのでしょうか？建物は２階建てなのですがナースコールは１階事務所でのみ聞こえるので２階でコールがあり何かしらの対応をしていると他の方からのコールがあっても分からない状況で働いていると言う所もとても不安を感じています。こんなに大変なら１名での対応はしんどいし正直いざと言う時に対応できる自信がありません。みなさんの意見を聞かせてください。それによって今後のことよく考えてみたいと思います。どうぞ宜しくお願い致します。
- 高優賃、高専賃、高円賃全て国土交通省管轄の高齢者向けの住宅です高専賃にしても、ずいぶん以前からある高齢者専用の賃貸住宅でしたそれが平成18年度介護保険制度改定の折に特定施設の指定を受けることが出来る・・・と、して介護業界に紹介され一方で有料老人ホームは都道府県の監査等、一定の基準の基で運営され抜け道的に高専賃に脚光が集まった経緯があります本来は自立した高齢者の専用住宅だった年輪と共に要支援、要介護、認知症による諸課題があっても在宅介護サービスを利用して暮らし続けることができるそんな住宅だったはずですそれがいつの日か、重度要介護、精神症状の著しい方、認知症での問題行動の多い方言い換えれば、他施設で敬遠されそうな方々を受け入れる施設として安易な運営がされてきている・・大半の設置法人母体は福祉と無関係であり民間の経営感覚と適当な表現しているけど、法を破らなければ何をしてもいい・・なんて間違った民間感覚を持っています表面的な綺麗ごとで、実態を何も知らない、何も見ない残念だけど最悪でしょう総体的に劣悪な環境だと思いますそうですね、早めに見切りをつけることが良いでしょう。
- 一人暮らしの父が脳梗塞を発症して家族が引き取れない為リハビリの病院に入院を断られ、行く先を相談員と探し、予算が低くてすむ茨木の高齢者専用住宅を紹介され見学をしていたりしていたら、担当医師に早く出て行くように恫喝されその住宅に決めて移動してしまいました。前後していくつか訪問していた老健施設に一ヵ月後入所できるようになりました。高専賃に入所した父はその日いつもと違う胃ろうの栄養を流され下痢をして入院してしまいました。最寄の駅まで2時間かかり、そこからタクシーで病院に行き、往復1万円ちかくかかってしまいました。高専賃はずっといられるけれども老健は1ヶ月個室で5ヶ月大部屋、そのあとは1ヶ月個室で２ヶ月大部屋あとは他を探さなくてはなりません。その近くの病院併設の老健に行ったほうがよいのか迷っています。胃ろうの栄養も父が今まで使っていたものが手に入るそうです。
- 老健はなかなか入れないので個室→大部屋も仕方ないですね。その後は今のうちに次を申し込みしておくのが一番ですが意識がはっきりしているならきっと家に帰りたいでしょうね。胃ろうの栄養は特に変えても大丈夫だと思うのですが落とす速さが早過ぎたのではないかな？と思います。病院で速さを習ったのであれば看護婦さんに伝えておくと良いと思います。あと、胃ろうだと預かってもらえる所が少ないです。区役所などでいろいろ調べたほうがよいですよ。私の母も胃ろうでしたのでたくさんある施設のうちでも行ける範囲は数件しかありませんでした。結局１件しか預けませんでしたが・・・うちの場合は自宅→老健→の繰り返しでした。早め早めで動かないとだめみたいです。お父様の自宅近くにケアマネージャーさんを見つけて相談するのがよいですが、後手になるような時もあるのでこちらの意思もしっかり伝えないといけないです。
- 介護保険法が改正されますが、高専賃で変化ありそうですか？あれば詳しく教えて下さい。
- 非常に大雑把な質問で、しかも今の時期に改正内容をザックリと聞かれても困りますね。詳しく教えるにはサービス状況が不明瞭ですね特定施設の指定を受けていると仮定して書き込むだけで文字数制限を越えます改正資料を前文読みましたが、A4で細かい文字の１０００ページ以上ですさて、高専賃国土交通省所管の制度ですが、廃止されます。高円賃、高優賃 と、合わせてすべて廃止されます。新たな基準でサービス付き高齢者住宅が制度化されました所定の基準に合致すれば登録しますその他は、有料老人ホームでしょう。これも届出が必要だと思います介護サービス現在の高専賃に関わるサービスと考えれば、通所介護は時間区分が変更になり、現状のサービスを継続すれば大減算個別機能訓練加算Ⅰは基本報酬に組み入れられて廃止高専賃併設で同一建物にあれば送迎単位相当が減算で大打撃訪問介護も高専賃併設で同一建物からサービスが提供されれば（過去の実績換算）９０％で報酬算定生活援助は４５分が区切りとなって減算身体介護に２０分の区分ができたけど、原則は２４時間定時巡回随時対応型訪問介護看護サービスへの移行または訪問看護事業所との連携による取り組みを実施する前提があります居宅は多きな減算はないけど今後に標準ケアプランが示されるなど・・と、予防の８件制限が廃止小規模多機能は基本報酬が据え置かれた数少ないサービスでも、事業開始時支援加算が一部改定訪問看護は短時間のサービスが創設され、２４時間定時巡回随時対応サービスで訪問介護事業所と連携する際の加算が多数創設されましたその他で高専賃に関わるとすれば複合型サービスが創設され、職員配置基準が示されました高専賃に無関係のようでも関係してくるのが、施設系の中で医療系ですね在宅復帰を強化した取り組みを行うことで新たに設定された新報酬で算定可能な老人保健施設ですこれは施設系サービスでの改定ですが、在宅サービスへ大きな影響をもたらします次が、介護職員処遇改善交付金交付金は２４年３月末で廃止され、介護報酬への加算に変わりました加算率は交付金同様ですが、サービス種別により異なります更に地域加算が大幅に見直されました国家公務員の地域区分が７段階に見直されたことに連動して変わりました同時に人件費率も改定されています簡単に記憶だけで書いたけど、詳細は個別に確認してください
- 地域ケアシステムについて。「一定の基準を満たした有料老人ホームと高専賃を、サービス付高齢者住宅として高齢者住まい法に位置づけ」とありますが、一定の基準とは何ですか？
- サービス付き高齢者向け住宅の基準。居室の広さが25平米以上・・とか。
- 介護に詳しい方に質問です。要介護２で、高専賃に入っておられる方で身体でヘルパーが入ってましたが薬おいてすぐ帰ると言う感じでしたがこんなんでも加算とれるんですか？午前３０分午後３０分でした。
- 身体介護１による、規定サービス提供時間は30分です。ただ法的には、援助が早く終わったとしても、20分は必ず滞在をしなければなりません。計画書に沿った介護サービスを提供し、決められた時間に訪問し、退室することが義務付けられています。上記を満たしていなければ、算定にはならず、介護請求をすることは出来ません。すなわち不正請求になり、返還対象または、指定取り消しなどの行政指導となります。記録があるとのことですが、事実に沿った記載ですので、このような場合の記載は虚偽記載となります。１割負担は利用者が支払っています、不正サービスを行うことは当然、いけません。管轄の役所の介護保険課に報告されることが必要ではないでしょうか。
- 参考になります。確かに民間だと、老健のショートや特養のショートと比べれば採算はないかと思いますね。確かに地域性を考慮していくと、ショート利用率が高ければ、ケアマネ（居宅）や包括へ売り込みにいけますが、まずは先にショートについての意見等をケアマネや包括にきいてから検討していきたいと思います。デイサービスも今年の４月からの法改正で厳しくなっていますよね。私を採用してくださったオーナーは住宅型２０床と隣接にデイサービス（法改正による減算を逃れる為）を建築する予定なのですが、住宅型の需要が多く、近くに早くも２件建築してあり、そのうちの１件は特養が５０床の住宅型を３月にオープンします。もう１件は高専賃で、昨年９月にオープンし、３６床中１４床という結果です。ハード面は各々の特徴もあるかと思いますが、ソフト面にさほど差はないですよね。その２件の中間にオーナーは住宅型を検討していたので、かなり厳しい状況ではと思い、ショートステイとデイサービス・リハビリセンターと名称してＯＴの配置を検討しています。ショートステイだと、介護保険が適用になるから、利用者は１割負担ですみ、オーナーは国保連からの請求の９割と利用者負担の１割をうけられるし、利用者も住宅型のように高い家賃を支払わずにすむのではと考えた次第です。またデイサービスにリハビリ（ＯＴ）を配置し、リハ（維持・回復）を実施し、リハ加算を取り、サービスとしてマッサージサービスもとりいれていくよう検討中です。身内などの話を参考にすると、９万から１０万以上を毎月支払っていくのは金持ちでないと入所できない。年金もすくないし２ヶ月に１度の支給だし、お金がぜんぜんたりないとの意見もきいております。特養や老健に比べればはるかに金額も違うし、老健の本来のありかたは、在宅への復帰を目指した施設としてあるのに、入所している方はほとんど一緒で、１０年近く入所している方もいます。できれば国が考える介護の法改正を住宅型などに目をもっとむけてもらい賃金を安くできるなどの処置（介護保険の適用）がとれれば老人への安心感もでるのではないかと思います。厳しいでしょうけど・・・ 長文ですいません。
- 別項の質問で小規模多機能のお話がありますね個人的には住宅型有料の入居者の将来を考えると小規模多機能を併設するのが良いと思っていますん～～～しかし、同県だと思いませんでしたね私が立ち上げ支援した小規模多機能のブログを紹介しましょう記事を書いているのは・・・です。近隣だったら～～ドキドキですが、ま、よかやんね。http://blogs.yahoo.co.jp/ogoori_sachi記事を遡って読んでいただければ開設準備の段階から書いています保険者の判断がなんとも不十分で想定通りに動けないのが辛い部分ですこの業界は１０年先、２０年先を考えながら対応しないと大変ですいろいろ悩むこともあると思うけど、頑張りましょう。
- 今回、高専賃を立ち上げるにあたり必要な医療物品をリストアップするようにと通達されたデイサービスナースです。正直働いたこともなく、全く想像が付かない部門のことですので分かる方教えてくださいませんか？１階に6部屋、2階にも6部屋で夜勤は介護士さんが一人体制らしいです。
- 困りましたね。第一に、高専賃は制度改定で廃止されます既に決まっている事なのに高専賃を立ち上げる指示を出す経営者に困ります。次に医療物品生活の場だから医療物品は基本的に不要です健康確認の機器であればデイサービスと同様ですそれ以上についてはサービスの内容ですが、喀痰吸引は看護職員を常時配置するか、介護職員が認定特定行為従事者の研修を受講するまで不要ですよ。医薬品だって利用者個々に医師の処方に基づいて出されたもの以外は有り得ません医療物品と考えるから間違えます健康確認の機器と考えてください。しかし、困った経営者ですね。丸投げすれば何でも出来ると思う素人でしょうね１２部屋＝１２人の高齢者の施設・事業だと経営的に厳しいと思いますよ大丈夫かな・・・
- 介護に対する研修は色々あると思います。私はまだ受けた事がないのですが来月大阪である認知症ケアに関する研修を受けてみようかどうしようか迷ってます。今までに受けた事がある方例えばそれ以外でこう言う研修があるから受けてみたらといった事がありましたら教えて頂けるととてもありがたいです。現在は在宅と高専賃での夜勤をしています。
- 認知症ケアの研修を受けたら証明書などをもらうことが出来て職場ではいい評価をしてもらえると思います。また今以上に研修を受けたら知識が広がり仕事でも有利になると思います。
- 同僚の女性から相談を受けた事なんですが、今自分の職場に、５０代の男性利用者がいて、認知でなく脳の障害で（高専賃に入居で、デイサービスの）女性職員に対して、セクハラな言動をして困ってるそうなんです。介護といっても、ＡＤＬには全く問題なく、受け答えがハッキリしてる普通のおっちゃんなので知的障害者でもなく…いち介護職員として、どう接したらいいか？って感じなんですが。テキストには、サラっと受け流すくらいの事しかなく、検索には職員が利用者にという程度しか書いてないし。よろしくお願いします
- 相手が利用者であっても毅然とした態度で接すれば収まりますよ。認知がないのならなおさら。
- 高齢者有料賃貸住宅（高専賃）小規模介護保険を使っていますが、医療費控除になりますかお尋ねします
- 高専賃ではなりません。在宅扱いの場合医療系のサービス（介護保険）と併用していれば、訪問介護の身体介護は控除に含めてかまいません。
- 高円賃、高専賃の登録制度は“なぜ”廃止になったのですか？廃止になって利用者或いはその家族が何かしないといけないこと、或いは困ることはありますか？
- 高円賃、高専賃は国土交通省所管の登録だったのが、今後は厚生労働省所管の介護施設に分類されるためです。
- 退院後の父の住まいとして、高専賃への入居を検討しています。入居する場合、住民票はすみやかに該当行政区に移すものでしょうか。またその場合、介護認定を取り直すなど、必要な手続きはありますでしょうか。隣の行政区に医療・介護連携型高専があり、病院のソーシャルワーカーさんから紹介を受けました。現在は後期高齢者、高額医療、介護認定（まだ使ったことがありませんが）を受けています。行政区が変わることで手続きが更に発生してしまうものがありますでしょうか。なるべくなら住まいの行政区を変更したくなく思っています。一般的な賃貸契約についても、また介護についても疎く昨日から本を買い込み勉強をしているのですが分からなかったためこちらで質問をさせていただきました。どうぞ宜しくお願いいたします。
- 住民票を移すと、必然的に介護保険証も後期高齢者医療も新住所の行政管轄になります。高専賃だけではなく、特養でもグループホームでも、住民票を移さずに入居（入所）している方はいますよ。それが県外でも。医療費や介護保険で掛かった公費分の請求は、その病院や施設が行うので、本人には何ら不便は無いので、急がなくてもＯＫです。高専賃は、そこによって掛かるお金に雲泥の差程あります。そこに住まわせる代わりに、不必要な訪問介護や訪問看護、毎日のように併設のデイに行かされる。家族がちょっとでも疑問を投げかけようものなら、「出て行ってもらっていいんですよ」な～んて平気で言う高専賃もありますから、その場で契約はしないほうがいいですよ。後になって、あんなところに入れなければ良かったと後悔しないためにも。病院からは退院を迫られていると思いますが、行き先が決まらない患者を無理やりに退院させられないのですから、しっかりと見極めてから決められたほうが良いですよ。
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